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选择性血管离断术治疗难控制性甲状腺功能亢进症(附11例报告)

CLINICAL OBSERVATION OF THE MANAGEMENT OF HYPERTHYROIDISM IN PERI SURGICAL PERIOD AND THE CHANGE OF T3 AND T4 CONCENTRATION

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)围手术期T3、T4水平的变化及其临床意义。方法 检测30例甲亢患者服碘及心得安作术前准备前(a)、术日晨(b)、术中(c)、术后第1天(d)及术后第5天(e)各时相点T3、T4水平。结果 全组患者均未发生甲状腺危象，T3、T4水平a＞b＞c＞d＞e，其中a、b、c高于正常值，d、e值在正常范围。结论 经术前准备，甲亢患者符合临床手术条件时，血T3、T4仍然高于正常水平； 手术未造成甲状腺激素大量释放； 术后12及36小时时段甲状腺危象高发期T3、T4水平不高。

地塞米松联合用药方案在原发性甲状腺功能亢进患者术前准备中的临床实践经验

目的探讨地塞米松联合用药方案在原发性甲状腺功能亢进症（简称 “甲亢” ）患者术前准备中应用的效果。方法回顾性收集郑州大学第一附属医院甲状腺外科2021年1月1日至2022年10月1日期间收治的原发性甲亢手术患者。采用地塞米松联合碘剂和β-受体阻滞剂联合应用的7 d术前准备方案（简称 “7 d方案” ）：连续口服7 d复方碘溶液（3次/d，0.75 mL/次），在口服复方碘溶液的第5、6、7天时同时加用地塞米松注射液缓慢静脉滴注（1次/d，20 mg/次，上午10∶00开始，每次输入间隔时间24 h），手术前1 d口服β-受体阻滞剂普萘洛尔（剂量因人而异），于术前准备完成后第2天（第8天时）手术。观察入院时及使用地塞米松后的第1、2、3、4、5天时血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）及游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）水平的变化情况以及并发症情况。结果本研究共收集到58例患者，使用地塞米松后第1、2、3、4、5天时的FT3及FT4水平总体一直呈持续下降趋势（F=88.355，P<0.001；F=21.291，P<0.001），并且使用地塞米松后第2天开始FT3均值一直维持在正常水平，FT4均值虽未完全达到正常水平但比较接近正常水平；促甲状腺激素水平总体比较差异无统计学意义（χ2=1.607，P=0.900）。术后未发生甲状腺危象。结论从本研究结果看，“7 d方案”进行术前准备，较传统术前准备方法缩短了术前准备时间，对原发性甲亢的围术期管理安全、有效。