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电视胸腔镜手术在肺周围型小结节病变诊断与治疗中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在肺周围型小结节病变诊治中的作用和地位. 方法 用VATS诊治肺周围型小结节病变患者91例,其中多发性结节18例,单发性结节73例.结节直径0.3～3 cm.术前经电子计算机断层扫描(CT)等影象学检查均未能确诊.肺活检术5例,肺楔形切除术61例,肺叶切除术25例. 结果 所有手术均顺利完成,无严重术后并发症和手术死亡.中转开胸手术6例(6.59%).行VATS后,患者均获得明确的病理诊断,确诊率100%;其中良性病变50例,原发性肺癌32例,肺转移癌9例.良性病变及早期原发性肺癌患者行VATS后达到了临床治愈;不能耐受大手术的原发性肺癌患者,经VATS行肿瘤局限性切除后改善了症状;肺转移癌行姑息治疗,经VATS做肺楔形切除或肺叶切除术. 结论 VATS在肺周围型小结节病变的确诊、良性结节、早期原发性肺癌患者的治疗以及肺恶性肿瘤的姑息治疗中具有十分重要的应用价值.