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指血管神经肌腱移位一期再植治疗拇指旋转撕脱离断

目的总结拇指旋转撕脱离断一期再植方法及疗效。 方法2011年6月－2013年9月，收治10例机器绞伤致拇指旋转撕脱离断患者。男9例，女1例；年龄18～48岁，平均36岁。左手2例，右手8例。均为机器绞伤。受伤至入院时间3～12 h，平均6 h。离断平面：近指间关节水平4例，近节指骨基底水平4例，掌指关节水平2例。取环指桡掌侧神经动脉束修复拇指指掌一侧神经动脉束，取手背桡侧静脉移位修复离断拇指静脉，并同时取环指屈指浅肌腱及示指固有伸肌腱重建拇长屈、伸肌腱。 结果术后再植拇指均成活。患者均获随访，随访时间8～30个月，平均18个月。再植拇指外形良好，指腹饱满；术后6个月末节指腹两点辨别觉为5～9 mm，平均7.2 mm。末次随访时，再植拇指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：获优7例，良3例，优良率100%。环指伸屈活动良好，无手指萎缩，未出现手指苍白等表现，切取侧指腹感觉均为S3。 结论对于拇指旋转撕脱离断，可采用单侧神经动脉束及肌腱移位一期再植，术后可早期进行再植拇指功能锻炼，并获得较好疗效。