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吻合血管腓骨皮瓣移植修复第一跖骨复合组织缺损

目的总结以腓动脉为蒂的腓骨嵌合皮瓣移植修复第1跖骨复合组织缺损的疗效及其临床应用意义。 方法2010年5月－2014年4月，采用游离以腓动脉为蒂的腓骨嵌合皮瓣移植修复第1跖骨复合组织缺损8例。男6例，女2例；年龄34～47岁，平均38岁。致伤原因：交通事故伤4例，重物砸伤2例，骨肿瘤1例，骨髓炎1例。跖骨缺损范围4.2～7.3 cm，软组织缺损范围5 cm×3 cm～10 cm×5 cm；腓骨切取范围5～9 cm，皮瓣切取范围6 cm×4 cm～9 cm×6 cm。供区拉拢缝合3例，植皮修复5例。 结果术后皮瓣全部成活，受区及供区切口均Ⅰ期愈合。8例患者均获随访，随访时间5～18个月，平均11.5个月。皮瓣外形良好，质地耐磨；皮瓣两点辨别觉为3～5 mm。供区踝关节功能活动及稳定性良好。X线片及CT示术后3～6个月获骨性愈合；移植腓骨皮质逐渐增厚，直径增粗，9～18个月（平均13个月）后接近健侧第1跖骨直径。末次随访时根据Maryland足功能评定标准，优6例，良2例。 结论采用以腓动脉为蒂的腓骨嵌合皮瓣移植修复第1跖骨复合组织缺损，具有操作简便、恢复快等优点，是重建足部负重区及周围软组织缺损的有效方法。