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急性罗伦隐球菌性胆囊炎1例报告

患者，女，55岁。因右上腹痛3天入院。查体： 急性面容，肥胖型，T 39℃，心、肺正常。右上腹有压痛、肌卫，莫菲氏征（+）。WBC 25.2×109/L，N 0.67。X线胸片未见异常。B超检查示胆囊肿大，胆囊结石。故以“急性化脓性胆囊炎、胆石症”行急诊胆囊切除术。术中见胆囊肿大（15 cm×7 cm×5 cm），张力高，胆囊及其周围肝面水肿严重，术中行胆囊穿刺，抽出脓性胆汁并送细菌培养加药敏试验。手术经过顺利。麻醉复苏后发现呼吸窘迫，氧饱和度下降，血气分析示PO2为56.4，PCO2为34.2，故行机械通气，48小时后呼吸困难开始逐渐缓解。胆汁培养和痰培养均报告“罗伦隐球酵母菌生长”。血培养阴性，给予氟康唑静脉滴注，3天后呼吸平稳，体温正常，复查PO2、PCO2正常，撤除呼吸机。查颅脑CT未见异常，

肝门部胆管癌外科治疗体会(附24例报告)