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"穿透伤" 6 results
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目的 探讨心脏穿透伤的快速诊断和救治方法，提高抢救成功率。 方法 深圳市第六人民医院1993年5月至2010年5月救治15例心脏穿透伤患者，男13例，女2例；年龄17～40岁，平均年龄25岁。均为锐器伤，伤后至就诊时间20~120 min。典型的临床表现为胸闷，不能平卧，低血压，脉压差小，心音遥远，颈静脉怒张，上腔静脉引流区域广泛瘀血。床旁B超示：心包积液5例；CT检查示：心包积液1例；其余患者均未做辅助检查。临床分型为亚临床型4例，心脏压塞型4例，失血性休克型5例，濒死型2例。除2例濒死型患者在急诊科开胸探查外，其余患者均送手术室。全身麻醉后经第4或第5肋间进胸探查，进胸后如发现心脏有破口或心包张力大呈紫蓝色，即可确定有心脏损伤，剪开心包，迅速找到破口，予以修补；如胸腔出血gt;1 000 ml 予以回输；术后给予抗生素预防感染，注意保护肾、脑功能。 结果 全组生存13例，1例为多发伤合并呼吸窘迫综合征（ARDS）；死亡2例， 1例为濒死型，另1例为失血性休克型。平均住院时间17 d(9～88 d)。随访11例，随访3个月～8年。13例生存患者心功能良好，无后遗症。 结论 根据伤口的部位，临床表现，快速作出诊断并及时手术，是提高心脏穿透伤抢救成功率的关键。
Release date：2016-08-30 05:57
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目的分析穿透性心脏损伤（PCT）患者的临床特点以及诊治中应注意的问题。方法对13家医院2002年1月至2004年7月的58例PCT患者的临床资料进行回顾性分析。按急诊时临床表现、损伤结局和术前是否进行辅助检查分为临床型和亚临床型，生存组和死亡组，检查组和未检查组三种不同分组，结合临床数据和创伤评分数据对各组的临床分析进行统计学处理。结果PCT发病率仍较高，刀伤是主要致伤原因。临床型患者入院时循环状况更差，损伤严重度更重；死亡组损伤程度重，院内术前时问短，失血休克型患者死亡率更高；检查组院内术前时间更长，能提供确诊线索的价值有限。结论临床分型对PCT患者的临床救治具有很好的指导作用，辅助检查的作用有限，缩短院内术前时间是提高抢救患者成功率的关键。
Release date：2016-08-30 06:26
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目的 为了比较不同时期心脏穿透伤(PCT) 的流行病学、诊治疗效的发展趋势,探讨临床分型对PCT救治的指导意义以及影响预后的因素. 方法 对15家三级医院1990年1月～2001年10月收治的PCT 共224例进行回顾性研究,按年代的先后将其分为两组, 组1(1990年1月～1995年12月,92例)和组2(1996年1月～2001年10月,132例);并根据入院时的临床表现分为亚临床型、临床型,后者又分为心脏压塞型和失血休克型. 结果 亚临床型53例,其院前时间(T 1)、入院时修订创伤计分1(RTS 1)分别为0.74±0.54小时和5.35±0.87;临床型171例,T 1、RTS 1分别为1.50±2.60小时和4.29±1.64(Plt;0.05),两型的麻醉时修订创伤计分(RTS 2)、损伤严重度评分(ISS)差别无显著性意义(Pgt;0.05).全组死亡36例,总死亡率16.07%.其中亚临床型死亡2例,心脏压塞型9例,失血休克型25例.组1死亡20例,死亡率为21.74%;组2死亡16例,死亡率下降至12.12%(Plt;0.01). 结论 PCT的发生率呈逐年增高趋势,要提高PCT的抢救成功率,应加强院前救治和转运,简化诊断方法,尽早开胸手术治疗.临床分型对救治具有指导意义.
Release date：2016-08-30 06:30
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目的 探讨胸部穿透伤(PTT)创伤评分预测生死结局的效果，修正生理评分方法。方法 将295例PTT中127例急诊手术患者分为生存组和死亡组进行多种创伤评分，比较两组在各种创伤评分间的差别，分析各种评分指标预测生死和实际生死结果。比较两组入院时、麻醉时伤后时间和各种生理参数的差别，结合实际生死用Logistic回归分析计算各相关因素的权重,命名新指标为穿透伤进程评分（PICS）,比较并评价PICS和修正创伤评分(RTS)。结果 解剖评分的胸AIS和损伤严重度评估(ISS)在生存组和死亡组间差别具有显著性意义（Plt;0.05），而生理评分RTS在预测生死结局的敏感性时并不令人满意。按入院和手术麻醉时生理参数的变化，选择格拉斯哥指数（GCS）、伤后时间（T）、脉压（PP）、动脉收缩压（SBP）作为PICS的参数，经Logistic回归分析得到PICS权重和计算公式;PICS和RTS比较，其预测生死结局的准确性、敏感性提高，特异性不变，死亡误判率降低。结论 建议在急诊评价穿透伤时可试用PICS取代RTS作为生理评分，并进一步观察其临床应用的合理性。
Release date：2016-08-30 06:34
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目的总结心脏大血管穿透伤的临床特点、早期诊断和救治经验，提高抢救成功率。
方法回顾性分析2007年7月至2014年6月我院26例心脏大血管穿透伤患者的临床资料，男23例、女3例，年龄16～71（22.0±8.4）岁。其中刀刺伤25例，钢锥刺伤1例；心脏穿透伤23例，升主动脉刀刺伤2例，主肺动脉刀刺伤1例；心脏压塞型7例，失血休克型8例，心脏压塞+失血休克型2例，亚临床型9例。26例就诊后30 min至3 h急诊在全身麻醉下行开胸手术治疗，侧开胸手术20例，前正中开胸手术6例，其中2例在体外循环下手术。
结果全组死亡2例，均为失血休克型，1例69岁右心室贯通伤和右冠状动脉主干损伤男性患者术中死于低心排血量综合征，1例38岁右心室前壁穿透伤男性患者术后死于纵隔感染导致的多器官功能衰竭，其余患者痊愈出院，救治成功率达92.3%。18例随访1个月至7年，无后遗症发生。
结论迅速明确伤情，及时诊断，急诊开胸探查是提高心脏大血管穿透伤抢救成功率的关键。
Release date：2016-11-04 06:36
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目的
探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部刀刺伤中的应用价值。
方法
回顾性分析我院 2012～2015 年 22 例胸部刀刺伤行 VATS 诊治的临床资料。其中男 20 例、女 2 例，年龄 26.5（17～48）岁。
结果
行 VATS 18 例，肺破裂修补 12 例，出血血管钛夹、电凝止血 4 例，肺破裂及膈肌破裂修补 2 例；辅助小切口手术 2 例，肋间动脉缝扎止血 1 例，膈肌修补 1 例；中转开胸行心室壁修补术 1 例，胸腔镜下膈肌破裂修补合并开腹行肝破裂修补术 1 例。全组无手术死亡，无术后严重并发症。
结论
VATS 安全、有效、创伤小，早期应用有助于降低胸部刀刺伤患者的死亡风险。
Release date：2017-08-01 09:37
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