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无骨折指体血管损伤的修复

目的 探讨无指骨骨折指体血管损伤后的临床处理及效果。 方法 1998年10月～2005年12月，根据指体血管损伤的程度，分别对56例62指采用直接修复血管神经肌腱、截骨短缩指骨、移植血管加腹部皮瓣移位三种方法进行修复。其中男38例42指，女18例20指；年龄18～40岁，平均29岁。皮带卷轧伤18例，纺纱卷伤16例，绳子勒伤16例，其他6例。拇指12指，食指18指，中指16指，环指10指，小指6指。术后按断指再植的术后处理，移位皮瓣修复者患侧肢体与躯干用绑带捆绑固定，注意观察皮瓣有无扭转。结果 采用直接吻合血管和截骨短缩指骨修复的44例50指，成活49指，成活率98％；采用移植血管加腹部皮瓣移位修复的12例12指，指体皮瓣均成活。成活的61指经6~12个月随访，根据断指再植评定标准，优35指，良15指，差8指，劣3指，优良率82％。结论 对无指骨骨折指体血管损伤，应根据血管损伤程度采用不同方法修复，能保留指体及恢复功能。