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125I 粒子植入治疗复发、转移性纵隔恶性肿瘤51例

目的 探讨CT引导125I粒子植入治疗复发及转移性纵隔恶性肿瘤的技术方法和疗效，以提高纵隔肿瘤的局部控制率。 方法 对51例复发及转移性纵隔恶性肿瘤患者在CT引导下行125I粒子植入治疗。前纵隔病变采用胸骨旁入路直接穿刺和经胸骨共轴针法植入粒子，主动脉窗、主动脉弓旁病变采用左前胸骨旁入路，气管上腔静脉间隙之间的病变采用右后经胸壁入路，隆突前病变采用经后胸壁入路或前胸壁入路，隆突下病变采用经右胸壁和脊柱入路。术后采用CT检查随访，以观察患者临床指标改善情况。 结果 围手术期无手术死亡和严重并发症发生，其中有41例患者一次成功植入125I 粒子，粒子分布满意；7例术后3 d在CT引导下成功植入125I 粒子；3例125 I 粒子植入失败。术后发生痰中带血6例，少量胸腔内出血3例，CT检查发现有少量气胸 7例, 经观察未做进一步处理自愈。完成125I 粒子植入的48例患者，术后1个月复查CT，完全缓解（CR）26例，部分缓解(PR)14例，无变化（AC）5例，出现新的病灶(PD)3例，总有效率83.33%（40/48）。随访51例,随访时间12～60个月，中位随访期26个月。1年局部控制率为93.75% (45/48)。 结论 在CT引导下采用不同穿刺方法植入放射性 125I 粒子治疗纵隔复发、转移性恶性肿瘤，安全、微创，并发症发生率低，疗效肯定。