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"经皮经肝胆囊穿刺置管引流" 2 results
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目的
探讨急性非结石性胆囊炎（AAC）的临床特点、诊断及治疗方法。
方法
对 2010 年 10 月至 2016 年 8 月期间笔者所在医院收治的 56 例急性非结石性胆囊炎患者的相关临床资料进行回顾性分析。
结果
56 例患者均施以外科治疗。44 例患者行手术治疗，其中行开腹胆囊切除手术 10 例；腹腔镜胆囊切除手术（LC）34 例，其中有 6 例中转开腹手术，全部手术患者均病情恢复良好，无重大并发症发生。另 12 例患者行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）治疗，其中 8 例患者 4 周后行 LC；4 例患者症状缓解 4 周后拔除胆囊穿刺管，拒绝手术治疗，其中 3 例患者于拔管后 4～6 周复发 AAC，急诊行 LC，另 1 例患者 AAC 未复发。
结论
彩超、CT、血生化检验及临床表现是早期诊断急性非结石性胆囊炎的主要方法。外科手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要措施。早期（尤其是发病后 72 h 内）行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的。PTGD 可作为 AAC 高危患者的一种安全、有效的急诊处置手段，可为危重患者病情恢复创造条件，为择期手术赢得机会。
Release date：2017-07-12 02:01
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目的
观察经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）治疗老年（年龄>60 岁）急性胆囊炎的疗效。
方法
回顾性分析笔者所在医院 2014 年 12 月至 2016 年 12 月期间行 PTGD 治疗的 36 例老年急性胆囊炎患者的临床资料。
结果
全部患者均一次性穿刺置管成功。33 例患者在 PTGD 治疗后 72 h 内腹痛明显缓解，体温逐渐恢复正常，白细胞计数、碱性磷酸酶及总胆红素水平也均恢复至正常水平。术后有 2 例患者因引流管脱落而再次行 PTGD 治疗；1 例患者术后发生出血，经积极对症处理后缓解。36 例患者住院时间为（7.3±1.6）d，置管时间为（15.2±3.4）d。33 例合并结石患者中 4 例患者因身体差、合并疾病重而自行放弃后期的手术治疗，顺利拔管后出院并定期随诊；其余 29 例患者均择期行手术治疗。3 例无结石患者中 2 例经引流管胆道造影证实胆囊管闭锁，以无水乙醇反复冲洗毁损胆囊黏膜达到化学性切除，术后随访 1 年，未再发生胆囊炎症状，腹部超声检查证实胆囊腔完全闭锁；另 1 例患者顺利拔管后出院并定期随诊。
结论
本组病例的初步结果提示，对老年急性胆囊炎患者，采用 PTGD 是一种安全、简便、有效的治疗方法，能迅速缓解临床症状，为择期手术赢取时间。
Release date：2017-12-15 06:04
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