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8 例结肠腹膜外穿孔的临床诊治分析

目的 总结结肠腹膜外穿孔的诊断及治疗方法。 方法 回顾性分析 2010 年 1 月至 2017 年 1 月期间苏州大学附属第一医院收治的 8 例结肠腹膜外穿孔患者的临床资料。 结果 8 例患者中，1 例为溃疡性结肠炎致穿孔，1 例为结肠憩室致穿孔，2 例为结肠癌致穿孔，4 例穿孔病因未明。1 例通过 CT 检查确诊，1 例通过 CT、MRI 及窦道造影检查确诊，1 例漏诊，2 例误诊为急性阑尾炎，3 例术前未明确诊断。所有患者均行手术治疗，其中 1 例行回肠造口术，术后 8 h 因重度感染性休克死亡，住院时间短于 24 h；4 例行结肠切除吻合术，住院时间为 9～53 d（中位数为 9.5 d）；2 例行结肠部分切除、近端肠管造瘘术，二期行造口关闭、肠吻合术，合计住院时间分别为 27 d 和 24 d；1 例行结肠穿孔修补、近端肠管造瘘术，住院时间为 7 d。7 例手术后存活患者均获访，随访时间 0.5～5.0 年，中位数为 3.7 年。随访期间，3 例死亡。 结论 结肠腹膜外穿孔的误诊率和漏诊率较高，对高度怀疑病例应结合病史及影像学检查，进行鉴别诊断；对病情危重、无法明确诊断者，应尽早行手术探查。