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孕妇补充维生素A 对子女肺功能的影响（Maternal vitamin A supplementation and lung function in offspring）

孕妇补充维生素A 对子女肺功能的影响（Maternal vitamin A supplementation and lung function in offspring） 【摘要翻译】 背景: 维生素A 在肺早期发育和肺泡形成中发挥重要的调节作用。孕妇维生素A 的水平可能是影响胚胎肺泡形成的一个重要因素, 孕妇维生素A 缺乏对其子女肺健康具有不利影响。为验证这一假设, 我们在一个长期维生素A 缺乏的人群中的妇女中研究了孕前、孕中及孕后补充维生素A 或β胡萝卜素对子女肺功能的远期影响。方法: 我们检查了尼泊尔农村9 ～13 岁的儿童, 这些儿童的母亲在1994 年至1997 年参加了一个补充维生素A 或β胡萝卜素、安慰剂对照、双盲组群随机抽样试验。结果: 在原试验结束时有1894 例儿童存活, 其中1685 例( 88% ) 符合纳入标准参加本研究进行随访。其中1371 例儿童( 纳入试验儿童的83% ) 在2006 年10 月至2008 年3 月期间进行了肺功能测定。在校正身高、性别、年龄、体重指数、历月、种族及肺功能仪等因素后, 母亲服用维生素A 的儿童FEV1 和FVC 均显著高于母亲服用安慰剂的儿童( FEV1 : 维生素组高46 mL,95% CI 6 ～86; FVC: 维生素组高46 mL, 95% CI 8 ～84) 。而服用β胡萝卜素的研究对象肺功能与安慰剂组相似( FEV1 :β胡萝卜素组高14 mL, 95% CI 24 ～54; FVC: β胡萝卜素组高17 mL, 95% CI 21 ～55) 。结论: 在长期营养不良的人群中, 孕前、孕中及孕后在孕妇食物中补充适当的维生素A 能改善其子女肺功能。这种改善带来的公共卫生的益处在儿童青春期前是明显的。 【述评】 维生素A 通过调节细胞的增殖和分化影响身体发育生长。动物实验证实维生素A 缺乏会可导致肺发育不良。本研究通过严格的临床科研设计证实在维生素A 缺乏的母亲中补充维生素A 可增加其子女FEV1 和FVC, 进一步表明维生素A 在肺发育中的重要作用。但是, 这种维生素A 补充对肺功能的远期影响, 包括成人后肺功能情况及老年后肺功能的减退的影响值得进一步研究。其次, 这种肺功能改善对儿童及成人呼吸系统疾病, 包括哮喘、COPD、支气管扩张症等的发生是否具有影响也值得探讨。最后, 应进一步研究这种维生素A 补充与肺功能改善是否存在量效关系, 以提供最佳的补充剂量。

食管癌手术对游离脂肪酸和维生素A、E代谢的影响

目的 探讨食管癌手术对脂肪和脂溶性维生素代谢产生的影响。方法 将52例食管癌患者和36例胸部良性疾病患者分成两部分，游离脂肪酸谱分析部分实验组：29例食管癌患者；对照组：19例胸部良性疾病患者。血清维生素A、维生素E（VitA 、VitE）测定部分实验组：23例食管癌患者；对照组：17例胸部良性疾病患者。所有病例均分别在术前1天，术后7天和30天进行5种游离脂肪酸（FFA）分析和VitA、VitE测定。结果 术前1天实验组和对照组亚油酸、油酸、硬脂酸、VitA、VitE差别均无显著性意义（P＞0.05）；实验组软脂酸、花生四烯酸明显升高（P＜0.05）。术后7天实验组患者禁食输入脂肪乳剂后，花生四烯酸和Vit A、Vit E明显低于对照组（P＜0.05）,其余4种FFA差别无显著性意义（P＞0.05）。术后30天，两组间5种FFA差别无显著性意义（P＞0.05），而实验组患者仍停留在术后7天的低水平，显著低于对照组（P＜0.05）。结论 食管癌患者术前已存在脂肪动员，术后7天在禁食期间输入脂肪乳剂是必要的，但仍不能满足患者对花生四烯酸和VitA、VitE的需求。手术30天后能正常进食的食管癌患者仍存在VitA、VitE的严重不足，有从静脉补充的指征；而5种FFA可达到正常水平。低脂肪、高糖和高蛋白质才是合理的膳食结构。

Effect of Vitamin A Supplementation on Morbidity and Mortality in Children with Infectious Diseases

Objective　To evaluate the effect of vitamin A (Vit A) supplementation on the morbidity and mortality in children with infectious diseases. Methods　We searched Cochrane Library (Issue 1, 2004), MEDLINE (1966-2004.3) and The PedsCCM Evidence-Based Journal Club (1992-2002). Relevant systematic reviews and randomized controlled trials (RCTs) of Vit A supplementation on morbidity and mortality in children with infectious diseases were obtained. Results　We collected 107 studies and identified 13 systematic reviews or RCTs. The evidence showed that the effect of Vit A supplementation on morbidity and mortality was affected by the nutritional status of the children. Vit A supplementation given to Vit A deficient children could reduce the morbidity of diarrhea and mortality of measles. However, Vit A supplementation would increase the morbidity of diarrhoea and respiratory infections in children with sufficient nutrition. Conclusions　The nutritional status of children correlates with morbidity and mortality of some infectious diseases, and the nutritional status and serum Vit A level should be evaluated before Vit A supplementation applied.

维生素A缺乏症一例