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缺血后处理在法洛四联症矫治术中的心肌保护作用

目的 探讨缺血后处理对法洛四联症(TOF)患者的心肌保护作用，以改善患者的临床预后。 方法 将80例TOF择期行根治术患者随机分成两组，每组40例，对照组：行常规手术，不进行缺血后处理；实验组：给予2个或3个周期的缺血后处理。观察术后24 h正性肌力药物使用剂量、术后ICU监护时间、呼吸机辅助时间和住院时间，测定术前、术后4 h 、8 h 和20 h的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）的改变。 结果 2例患者死于术后低心排血量综合征。实验组术后多巴胺用量较对照组明显减小（Plt;0.01），ICU监护时间和呼吸机辅助呼吸时间均较对照组明显缩短（Plt;0.05）；实验组术后4 h CK-MB和cTnI 均明显低于对照组（Plt;0.05）。随访78例，随访时间6个月，患者症状消失，活动耐力明显提高，无并发症发生。 结论 缺血后处理在TOF根治术中有心肌保护作用。

双向Glenn手术治疗成人先天性三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣狭窄卵圆孔未闭一例

非粘液瘤性心脏良性肿瘤的诊断与手术治疗

目的 总结非粘液瘤性心脏良性肿瘤的诊断和外科治疗经验。 方法 1982年9月～2005年10月手术治疗5例非粘液瘤性心脏良性肿瘤，其中男2例，女3例；年龄2～46岁（33.4±17.8岁）。所有肿瘤均被完整切除，同时将其附着的心内膜和心肌组织一并切除，用心包或补片修补缺损，术毕反复冲洗心腔并吸净。 结果 5例患者均治愈出院。术后均获得随访，随访时间3个月至11年，未发现严重心律失常，并恢复正常工作、学习；其中1例5年后复发，再次手术无法切除。 结论 非粘液瘤性心脏良性肿瘤的临床表现、病理类型多样，手术治疗效果好，术后应重视复查。

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的 总结主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验。 方法 83例主动脉窦瘤破裂患者均在气管内插管静脉复合麻醉中度低温体外循环下行主动脉窦瘤修复术，同时矫治合并的心内畸形,包括行主动脉瓣置换术20例，主动脉瓣成形术9例，三尖瓣成形术4例，肺动脉瓣重建术2例，室间隔缺损修补术37例，房间隔缺损修补术5例，右心室流出道疏通2例，右室双腔心矫治术1例。 结果 本组无手术死亡。术后并发心力衰竭2例，再次开胸止血4例，均经治疗后痊愈。所有患者均得到随访,随访时间1个月～6年, 平均随访25.6个月。心功能Ⅰ~Ⅱ级。心脏彩色超声心动图复查:未发现主动脉窦瘤复发或残余分流，主动脉瓣轻度反流2例，轻至中度反流2例；术后6年主动脉瓣重度反流1例，再次行主动脉瓣置换术。 结论 主动脉窦瘤破裂预后不良，尽早手术是治疗主动脉窦瘤破裂惟一有效的治疗方法。治疗的关键是恰当切除瘤体，可靠闭合窦瘤口，彻底矫治心脏畸形。

改良Carpentier法治疗埃布斯坦综合征25例

目的探讨改良Carpentier方法矫治埃布斯坦综合征(Ebsteinsyndrome)的疗效。方法采用自体心包片加宽前瓣,以加大面积;后瓣叶边缘对合缝在隔瓣叶或前瓣;自制心包片包裹涤纶环加固瓣环;可调式DeVega三尖瓣成形。结果采用改良Carpentier方法矫治的25例Ebstein综合征患者除1例死于低心排血量综合征外,余24例治愈出院,手术死亡率4%(1/25)。术后随访3～94个月,心功能级3例,级18例,级3例,未发生新的心律失常。结论改良Carpentier方法矫治Ebstein综合征,方法新颖实用,疗效满意。

大咯血急诊手术36例