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CT 扫描诊断下胫腓联合损伤的应用评价

目的 评估CT 扫描诊断下胫腓联合损伤的应用价值，为临床诊断下胫腓联合损伤提供有效的诊断方法。 方法 2007 年3 月－ 2009 年2 月，收治68 例闭合性踝部骨折患者。男45 例，女23 例；年龄18 ～ 63 岁，平均36.7 岁。Lange-Hanson 分型：旋前外旋型23 例，旋前外展型19 例，旋后外旋型12 例，旋后内收型11 例，垂直压缩型3 例。Denis-weber 分型：A 型7 例，B 型28 例，C 型33 例。受伤至手术时间6 ～ 144 h，平均94 h。术前常规摄X 线片及行CT扫描诊断下胫腓联合损伤情况。采取切开复位内固定治疗，术中探查下胫腓联合损伤情况并作为“金标准”，与术前X 线片和CT 扫描结果进行统计学比较分析。 结果 术中手术探查46 例存在下胫腓联合损伤，22 例未见损伤。术前X 线片诊断下胫腓联合损伤真阳性25 例，真阴性16 例，假阳性6 例，假阴性21 例，灵敏度54.34% ± 14.38%，特异度72.72% ±18.60%，准确度60.29% ± 11.62%，阳性预测值80.64% ± 13.89%，阴性预测值43.24% ± 20.34%；术前CT 扫描诊断真阳性43 例，真阴性21 例，假阳性1 例，假阴性3 例，灵敏度93.47%±7.11%，特异度95.45% ± 8.66%，准确度94.11% ± 5.58%，阳性预测值97.72% ± 4.39%，阴性预测值87.50% ± 13.21%；CT 扫描各指标均明显高于X 线片（P lt; 0.05）。Kappa 指数显示CT 扫描与手术探查结果存在一致性，可靠性高；X 线片可靠性低。 结论 单纯根据X 线片诊断下胫腓联合损伤可靠性低，CT 扫描诊断下胫腓联合损伤可靠性高、真实性好，能够提供重要的临床参考价值。