目的 探讨胃癌穿孔患者的临床特征及手术治疗方式的选择。方法 对21例胃癌穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。男16例，女5例； 平均年龄66.5岁； TNM分期： Ⅱ期7例，Ⅲ期10例，Ⅳ期4例。4例行单纯穿孔修补； 4例行穿孔修补加胃、空肠造瘘及胃空肠吻合； 8例行姑息性胃大部加大网膜切除； 5例行根治性胃癌切除加D1淋巴结清扫。结果 治愈18例，死亡3例。 4种术式的平均生存时间分别为5.5、7.0、14.2及24.6个月。结论 胃癌穿孔患者，均应采用手术治疗； 根治性胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的手术方式，对无根治条件者应争取行姑息性手术切除，单纯穿孔修补容易发生再次穿孔，死亡率高，一般不宜采用。