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胃镜下避孕套辅助取出巨大义齿异物一例

Dieulafoy 病 21 例临床分析

目的 探讨 Dieulafoy 病的病因、临床表现、诊断及治疗。 方法 回顾性分析笔者所在医院于 1998–2014 年期间收治的 21 例 Dieulafoy 病患者的临床资料。 结果 21 例 Dieulafoy 病患者的发病诱因：饮酒 6 例，长期服用非甾体类抗炎药 6 例，食辛辣食物刺激 5 例，精神刺激 1 例，其余 3 例无诱因。临床表现：均突发起病，17 例表现为呕血及大量黑便，3 例表现为大量呕血，1 例仅表现为黑便。所有病例入院后行急诊胃镜检查，确诊 20 例，1 例漏诊。病变位于胃底部 4 例，位于胃体近贲门小弯侧 13 例，位于胃角 2 例，位于十二指肠球部2 例。20 例行内镜下止血治疗，15 例经内镜下止血成功，5 例失败。内镜止血成功的 15 例患者获访 8～20 个月，中位数为 14 个月，随访期间均未再出血。6 例行外科手术治疗，包括胃镜引导下腹腔镜胃楔形切除 3 例，胃镜引导下腹腔镜单纯血管缝扎 1 例，开腹胃大部切除术 1 例，腹腔镜胃大部切除术 1 例。术后 6 例患者获访 6～14 个月，中位数为 9 个月，随访期间 5 例未再出血；1 例于术后 6 个月再次出血，但出血量少，经抑酸、止血等保守治疗后出血停止。 结论 急诊胃镜是诊断 Dieulafoy 病的首选方法。Dieulafoy 病的治疗首选内镜下止血，内镜止血不成功者可考虑手术治疗，手术方式首选双镜联合局部楔形切除术。

Endoscopic Modified by the ThreeCavity Tube 2 Capsule Combined Sclerotherapy of Esophageal Varices Bleeding Clinical Efficacy (Clinical Analysis of 14 Cases)

目的:观察经鼻内镜检查引导下通过改良三腔二囊管加沙氏导丝引导支撑,结合内镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法:14例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者经过经鼻内镜检查后通过改良的三腔二囊管加沙氏导丝支撑下,结合内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血,观察止血效果以及并发症。结果:14例患者均1次止血成功,1例患者治疗后8h再次出血,行急诊TIPSS手术治疗。主要反应为胸骨后疼痛,持续时间为2～7d,对症处理后消失,3、6个月后再次复查食道胃底曲张静脉明显改善,3例10d左右行内镜下再次硬化治疗(因第1次硬化剂量少或治疗不完全)。结论:经鼻内镜检查行改良三腔二囊管加沙氏导丝引导支撑下,结合内镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血是一种有效的治疗方法。

Associated Medication of FentanylPropofol and MidazolamPropofol and Gastroscopy

目的:讨论胃镜检查中更加舒适的一种镇静镇痛方法。方法:芬太尼-异丙酚为Ⅰ组,咪唑安定-异丙酚组为Ⅱ组。观察记录各组术中的反应、胃镜操作时间、麻醉药物起效时间、苏醒时间和清醒时间,检查前中后BP、HR和SpO2的变化,及术后问卷调查。结果:Ⅰ组药物的起效快,受检者苏醒及清醒时间短,术中不适反应少,与Ⅱ组比较有统计学意义(Plt;0.01)。结论:镇静无痛苦胃镜检查中芬太尼-异丙酚联合用药更舒适。

中药治疗消化性溃疡疗效观察

摘要:目的: 观察自拟中药胃病I号方治疗消化性溃疡的疗效。 方法 :采用随机数字将90例消化性溃疡患者分为两组,治疗组60例,采用自拟中药胃病I号方治疗;对照组30例,采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗。观察两组治疗前后证候疗效、胃镜疗效、临床症状改善情况及幽门螺杆菌(Hp)的根除率。 结果 :治疗组证候总有效率与对照组比较差异有统计学意义(〖WTBX〗P lt;0.05),治疗组证候疗效优于对照组,治疗组胃镜总有效率、Hp根除率分别与对照组比较差异无统计学意义(〖WTBX〗P gt;0.05),治疗组疗效与对照组相当。治疗组在改善上腹疼痛方面与对照组疗效相当,但在改善食欲不振、返酸、嗳气方面,治疗组疗效优于对照组。 结论 :自拟中药胃病I号方治疗消化性溃疡疗效肯定,副反应少,值得推广。

术中胃镜辅助治疗食管癌术后上消化道出血

目的 总结术中胃镜辅助治疗食管癌术后上消化道出血的临床经验。 方法 回顾性分析2001年3月至2009年3月成都军区总医院6例食管癌手术后上消化道出血患者经胃镜辅助手术治疗的临床资料，其中男5例，女1例；年龄55~78岁,平均年龄64岁。6例食管癌手术后患者均于术后24 h内发生上消化道出血，需再次手术止血，在胃镜辅助下查找出血点，通过直接缝扎、局部药物注射、微波凝固和金属夹进行止血处理,再次手术后观察止血效果。 结果 再次手术后6例患者上消化道出血立即停止,血压回升,均未发生吻合口瘘和胸胃穿孔等并发症，痊愈出院。随访6例，随访时间3个月~1年，随访期间1例死于放、化疗并发症，其余患者均未发生上消化道出血。 结论 胃镜辅助手术治疗食管癌手术后上消化道出血，能准确查找出血部位，通过缝扎、局部药物注射,微波凝固治疗、金属夹止血的应用,控制出血迅速可靠,方法简单、安全。

Combination Therapy in Bleeding Esophageal Varices with Under Gastroscope Injection of Sclerosing Agent and Drug Treatment

目的:观察比较胃镜下硬化剂注射联合药物治疗和单纯硬化剂注射治疗、药物治疗食管静脉曲张出血的疗效。方法:95例肝硬化并食管静脉曲张出血患者,分成三组。32例患者给予硬化剂注射联合药物治疗,31例患者给予硬化剂治疗,32例患者给予药物治疗。观察三组患者急诊止血率,近期出血率、远期再出血率、曲张静脉消失率、曲张静脉复发率。 结果: 联合组、硬化剂组、药物组急诊止血率分别为93.8%.90.3%、68.8%;联合组、硬化剂组、药物组近期出血率分别为6.3%、9.7%、46.9%;联合组、硬化剂组、药物组曲张静脉消失率分别为90.6%、83.9%、1.9%;联合组、硬化组与药物组急诊止血率、近期出血率、曲张静脉消失率有显著差异。联合组、硬化剂组、药物组远期出血率分别为9.4%、59.4%、31.3%; 联合组、硬化剂组、药物组曲张静脉复发率分别为18.8%、45.2%、87.5%;联合组与硬化组、药物组远期出血率、曲张静脉复发率有显著差异。结论:胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血可显著提高疗效。

患者不选择做无痛胃镜检查的原因调查及分析

目的 调查分析患者不选择做无痛胃镜检查的原因，加强健康宣教，使患者正确认识无痛胃镜检查。 方法 采用便利抽样法选取 2015 年 5 月—7 月在四川大学华西医院行普通胃镜检查的 244 例患者进行《不选择做无痛胃镜检查原因》调查。 结果 患者未选择行无痛胃镜检查的三大主要原因为：担心麻醉副反应 67 例（27.46%）；医生未告知，不知晓可做无痛胃镜 64 例（26.23%）；认为没有必要行无痛胃镜 40 例（16.39%）。 结论 医务人员未能向患者及家属提供正确且有效的无痛胃镜相关健康教育，应在各个环节给予相应改善。

The Clinical Application of Nasal Endoscopy in patients with Esophageal Stenosis Stent Expansion

【摘要】 目的 探讨经鼻胃镜在食管狭窄扩张和支架置入术中的作用。 方法 2007年10月-2009年3月对28例癌性食管狭窄以及并发食管-气管瘘的患者行PENTAX（EG-1580K）超细经鼻电子胃镜检查，计算插入深度，并进行扩张和支架治疗，在胃镜直视下调节输送器内支架上端的位置，观察扩张效果、支架放置成功率、定位的准确性以及并发症情况。 结果 全部患者均行扩张治疗，效果良好，支架一次性放置全部成功，定位准确，自膨满意，最狭窄处的内径由（4.8±1.2）mm扩至（12.5±1.5）mm，食管气管瘘被覆盖治疗效果好，患者的吞咽困难评级由3.25±0.58降至0.94±0.59。 结论 在食管狭窄扩张和支架置入术中应用经鼻超细胃镜患者依从性好，方法简便，安全有效。【Abstract】 Objective To explore the role of nasal endoscopy in the esophagostenosis expansion and esophageal stent. Methods PENTAX (EG-1580K) ultrafine nasal endoscopy was used in 28 patients (October 2007-March 2009) with esophageal cancer complicated with esophagostenosis and fistula to check the e-calculated insertion depth, stent expansion and the average diameter expansion. The endoscopy was carried under the direct vision with the location of the top bracket in order to ensure the accurate stent placement, all without X-ray assist. The success rates of stent placement, positioning accuracy, as well as complications were evaluated. Results The expansion treatments were successful in all patients with one-off operation. The narrowest part increased from (4.9±1.6) mm to (12.7±1.5) mm, and the esophageal fistula was covered. The rating of dysphagia decreased from 3.15±0.68 to 0.91±0.49. Conclusion Nasal endoscopy is simple, safe and effective in the treatment of ultrafine expansion for esophagostenosis and stent implantation with good compliance.

Advances in the application of gastric diseases by magnetic controlled capsule endoscopy

Objective To summarize the research progress of magnetic-controlled capsule endoscopy (MCCE) in application for gastric diseases. Method By searching the literatures in domestic and foreign database, the latest literatures on the application of MCCE for gastric diseases were reviewed. Results Compared with traditional gastroscopy, the diagnostic accuracy of MCCE was comparable to that of traditional gastroscopy, and there was no serious complications had been reported in use of MCCE. In addition, MCCE had advantages of comfort, safety, and prevention of cross-infection. However, it could not be used for biopsy and treatment. With the constant technical innovation, application of MCCE would be more extensive in future. Conclusions The diagnostic accuracy of MCCE in gastric diseases is high. Compared with traditional gastroscopy, it has more advantages. The shortcomings of MCCE can be improved with the development of science and technology, and it can be used for the initial screening of gastric diseases.