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find Keyword "胆肠吻合术" 7 results
  • Analysis of Iatrogenic Injury to Bile Duct ( Report of 25 Cases)

    目的 探讨医源性胆管损伤的原因、诊治及预防。方法 回顾性分析25例医源性胆管损伤。结果 医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,主要原因有人为因素、胆管解剖变异、局部病理因素等。胆管一旦损伤,如果首次处理不当,则可引发一系列严重并发症。各种类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理,对胆漏、腹腔感染较重者先行胆道及腹腔引流术,3个月后再作胆道重建或修复术,手术方法以胆管空肠RouxenY吻合术最为理想。结论 提高医生对胆管损伤的警觉性,术中细致地解剖和规范的操作,是预防医源性胆管损伤的关键。

    Release date:2016-08-28 04:47 Export PDF Favorites Scan
  • Clinical Analysis of 76 Patients with Sphincter of Oddi Relaxation

    目的 探讨Oddi括约肌松弛症(SOR)的原因,总结其临床特点及处理经验,观察横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术治疗SOR的效果。方法 回顾性分析我院2001年1月至2011年1月期间收治的76例SOR患者的临床资料,将患者分为3组,分别采用横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术(39例)、胆道探查T管引流术(28例)及不横断胆管仅行胆肠Roux-en-Y吻合术(9例)治疗。结果 76例病例均经手术治疗,无手术死亡。手术并发症为:横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术组胆瘘1例,胸腔积液1例,切口脂肪液化2例;胆肠Roux-en-Y吻合术组胆瘘1例,胸腔积液1例,切口脂肪液化2例;胆道探查T管引流术组胸腔积液2例,切口脂肪液化1例。均经保守治疗好转。76例均获随访,随访时间3~83个月,平均45个月。因本研究是回顾性研究,考虑到胆肠Roux-en-Y吻合术组例数较少(仅9例),因此在分析其疗效时合并到胆道探查T管引流术组与横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术组进行比较。横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术组术后治愈34例,好转3例,无效2例,有效率为94.9% (37/39);胆道探查T管引流术组和胆肠Roux-en-Y吻合术组术后治愈5例(2组分别为4例和1例),好转11例(2组分别为4例和7例),无效21例(2组分别为1例和20例),有效率为43.2% (17/37)。横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术组术后有效率明显高于胆道探查T管引流术组和胆肠Roux-en-Y吻合术组(P<0.05)。结论 横断胆管+胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗SOR较有效的手术方式。

    Release date:2016-09-08 10:37 Export PDF Favorites Scan
  • Treatment of Recurrent Hepatolithiasis after Choledochojejunostomy by Choledochofiberscope Through The Biliary Duct Marked with Silver Clip

    目的 探讨金属银夹标记胆道通道,利用胆道镜技术治疗胆肠吻合术后肝胆管结石复发的可行性、安全性和有效性。方法 回顾性分析大连市友谊医院47例胆管结石行胆肠Roux-en-Y吻合术患者的资料,在空肠盲袢或输出袢处使用银夹作标志,术后通过胆道镜行胆管残留结石或复发结石或狭窄的治疗。结果 11例术后胆管残留结石和5例残留结石合并胆管狭窄者经T管窦道行胆道镜探查、取石及肝胆管狭窄的治疗而治愈。2例结石复发的患者根据空肠的金属银夹标记物,在数字减影血管造影(DSA)下进行穿刺置管建立胆道镜通道,通过胆道镜成功取出了结石,避免了再手术。结论 发挥胆道镜技术治疗肝胆管结石的优势,经以银夹标志的胆道通道,可望成为治疗胆肠吻合术后复发结石手段的有益补充。

    Release date:2016-09-08 11:07 Export PDF Favorites Scan
  • THE LONG-TERM OPERATIVE RESULTS OF CONGENITAL CHOLEDOCHAL CYST

    目的 探讨先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)术式选择与疗效的关系。方法 对1989年至1998年间38例CCC手术治疗病例进行回顾性研究。结果 38例中行胆肠Roux-Y吻合术20例,肝总管十二指肠高位大口吻合术18例。术后随机获随访31例。13例胆肠Roux-Y吻合术后随访3~7年,发现5例并发十二指肠溃疡,3例并发胆道逆行感染。18例肝总管十二指肠高位大口吻合术后随访2~5年,发现1例并发胆道逆行感染,无1例并发十二指肠溃疡。结论 由于肝总管十二指肠高位大口吻合术后远期并发十二指肠溃疡发生率较低,其与胆肠Roux-Y吻合术相比,是提高CCC患儿术后远期生活质量较理想的术式。

    Release date:2016-09-08 02:01 Export PDF Favorites Scan
  • 改良胆肠吻合术修复胆总管探查T管引流术后胆管狭窄26例临床分析

    目的总结常规胆总管探查T管引流术后发生胆管狭窄的临床特点及手术处理。 方法回顾性分析我院1996~2014年期间应用改良Roux-en-Y吻合术式治疗胆总管探查T管引流术后狭窄的26例患者的临床资料。 结果26例患者中男10例,女16例;平均年龄65.4岁。Ⅰ型狭窄7例,Ⅱ型狭窄13例,Ⅲ型狭窄4例,Ⅳ型狭窄2例。经抗感染、保肝、营养支持等治疗后均择期行改良Roux-en-Y胆肠吻合手术,26例患者均顺利出院。随访1~5年,疗效优20例,良6例,优良率为100%。术后并发切口感染2例,无腹腔感染、胆汁漏、肠瘘等并发症。 结论治疗常规胆总管探查T管引流术后发生胆管狭窄选择恰当的手术时机及手术方法是得到良好疗效的关键。

    Release date:2021-06-24 01:08 Export PDF Favorites Scan
  • 持续性球囊扩张治疗胆肠吻合术后复发性吻合口狭窄

    目的探讨持续性球囊扩张治疗胆肠吻合术后复发性吻合口狭窄的价值。 方法回顾性分析持续性球囊扩张治疗的2例胆肠Roux-en-Y吻合术后复发性吻合口狭窄患者的临床资料。 结果2例患者分别接受直径6 mm球囊及8 mm球囊持续性扩张治疗;持续性球囊扩张术后第1天出现胆红素、转氨酶及胆管酶谱的显著升高,术后第3天明显降低,部分指标恢复正常;持续扩张5个月后行胆道镜观察,见吻合口肠黏膜移行良好,无充血水肿,吻合口周围组织柔软,未见瘢痕;胆道镜可顺利通过吻合口进入肝内,肝内胆管黏膜无充血水肿,未见淤积胆泥或复发结石。 结论持续性球囊扩张是姑息治疗胆肠吻合口狭窄的一种有效方法。

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  • 经皮经肝胆道镜碎石取石术治疗胆肠吻合术后肝胆管结石病

    目的探讨经皮经肝胆道镜碎石取石术(PTCSL)必要时联合球囊扩张治疗胆肠吻合术后肝胆管结石病的可行性及安全性。方法重庆医科大学附属第二医院 2015 年 12 月至 2020 年 12 月期间共有 54 例胆肠吻合术后肝胆管结石病患者接受 PTCSL 必要时联合球囊扩张治疗(符合纳入标准)。回顾性收集患者的一般资料、手术情况、术后情况以及术后随访资料。结果54 例患者中有 52 例(96.3%)行 PTCSL 治疗成功,2 例因为胆肠吻合口完全闭塞而失败。术中出血量的中位数为 55 mL(15~520 mL);取净结石 48 例(88.9%),结石残留 6 例(11.1%)。术后并发症发生率为 27.8%(15/54),无围手术期死亡患者。取净结石的 48 例患者获随访,中位随访时间 33 个月(2~60 个月),有 10 例结石复发,复发率为 20.8%(10/48)。结论PTCSL 必要时联合球囊扩张治疗胆肠吻合术后肝胆管结石病具有良好的安全性和可行性,但是术后需要注意预防结石复发。

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