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"胡贺芳 罗凤鸣 摘译" 2 results
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吉非替尼或化疗治疗突变表皮生长因子受体非小细胞肺癌（Gefitinib or chemotherapy for non-small-cell lung cancer with mutated EGFR） 【摘要翻译】 背景: 吉非替尼一类的表皮生长因子受体( EGFR) 酪氨酸酶抑制剂对EGFR 敏感性突变的非小细胞肺癌治疗效果较好, 但目前对这种疗法与标准化疗在有效性和安全性方面的差异了解较少。方法: 我们共纳入230 例EGFR 突变的非小细胞肺癌患者, 这些患者均有转移但此前未接受卡铂-泰素化疗或吉非替尼治疗。主要终点是无进展的生存时间, 次要终点包括整体生存时间、治疗有效率和不良反应。结果: 按计划对最初的200 例患者进行interim分析发现吉非替尼治疗组无进展的生存时间显著高于标准化疗组( 吉非替尼组死亡或疾病进展的风险比为0. 36, P lt;0. 001) ,因此提前结束本研究。吉非替尼组中位数无进展的生存时间较长( 吉非替尼组10. 8 个月, 化疗组5. 4 个月, 风险比0. 30;95% CI 0. 22 ～0. 41; P lt; 0. 001) , 有效率也较高( 分别为73. 7% 和30. 7% , P lt;0. 001) 。中位数整体生存时间吉非替尼组为30. 5 个月, 化疗组为23. 6 个月( P =0. 31) 。吉非替尼最常见的不良反应为皮疹( 71. 1% ) 和转氨酶增高( 55. 3% ) ,化疗组最常见的不良反应是中性粒细胞减少( 77. 0% ) 、贫血( 55. 3%) 、纳差( 56. 6% ) 及感觉神经病变( 54. 9% ) 。1 例服用吉非替尼的患者死于肺间质纤维化。结论: 与标准化疗相比, 吉非替尼可改善无进展的生存时间, 不良反应较小, 可作为EGFR 突变的晚期非小细胞肺癌一线治疗。 【述评】 目前对晚期非小细胞肺癌仍缺乏有效治疗方法。临床通常采用含铂化疗方案, 在无效的情况下选择EGFR 酪氨酸酶抑制剂。本研究通过PNA-LNA PCR 检测EGFR 突变, 敏感性达到97% , 特异性为100% 。通过这种方法筛选出EGFR 突变非小细胞肺癌患者进行吉非替尼治疗,效果明显好于标准化疗组, 这种检测方法和治疗方案值得临床推广。尽管如此, EGFR 突变毕竟只占非小细胞肺癌中的一小部分, 并且, 在服用EGFR 酪氨酸激酶抑制剂后出现耐药后疾病快速进展在临床上较为棘手。因此, 进一步研究肺癌发病机制, 探索新的治疗靶点对肺癌治疗仍具有紧迫性。
Release date：2016-08-30 11:54
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孕妇补充维生素A 对子女肺功能的影响（Maternal vitamin A supplementation and lung function in offspring） 【摘要翻译】 背景: 维生素A 在肺早期发育和肺泡形成中发挥重要的调节作用。孕妇维生素A 的水平可能是影响胚胎肺泡形成的一个重要因素, 孕妇维生素A 缺乏对其子女肺健康具有不利影响。为验证这一假设, 我们在一个长期维生素A 缺乏的人群中的妇女中研究了孕前、孕中及孕后补充维生素A 或β胡萝卜素对子女肺功能的远期影响。方法: 我们检查了尼泊尔农村9 ～13 岁的儿童, 这些儿童的母亲在1994 年至1997 年参加了一个补充维生素A 或β胡萝卜素、安慰剂对照、双盲组群随机抽样试验。结果: 在原试验结束时有1894 例儿童存活, 其中1685 例( 88% ) 符合纳入标准参加本研究进行随访。其中1371 例儿童( 纳入试验儿童的83% ) 在2006 年10 月至2008 年3 月期间进行了肺功能测定。在校正身高、性别、年龄、体重指数、历月、种族及肺功能仪等因素后, 母亲服用维生素A 的儿童FEV1 和FVC 均显著高于母亲服用安慰剂的儿童( FEV1 : 维生素组高46 mL,95% CI 6 ～86; FVC: 维生素组高46 mL, 95% CI 8 ～84) 。而服用β胡萝卜素的研究对象肺功能与安慰剂组相似( FEV1 :β胡萝卜素组高14 mL, 95% CI 24 ～54; FVC: β胡萝卜素组高17 mL, 95% CI 21 ～55) 。结论: 在长期营养不良的人群中, 孕前、孕中及孕后在孕妇食物中补充适当的维生素A 能改善其子女肺功能。这种改善带来的公共卫生的益处在儿童青春期前是明显的。 【述评】 维生素A 通过调节细胞的增殖和分化影响身体发育生长。动物实验证实维生素A 缺乏会可导致肺发育不良。本研究通过严格的临床科研设计证实在维生素A 缺乏的母亲中补充维生素A 可增加其子女FEV1 和FVC, 进一步表明维生素A 在肺发育中的重要作用。但是, 这种维生素A 补充对肺功能的远期影响, 包括成人后肺功能情况及老年后肺功能的减退的影响值得进一步研究。其次, 这种肺功能改善对儿童及成人呼吸系统疾病, 包括哮喘、COPD、支气管扩张症等的发生是否具有影响也值得探讨。最后, 应进一步研究这种维生素A 补充与肺功能改善是否存在量效关系, 以提供最佳的补充剂量。
Release date：2016-08-30 11:54
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