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包裹性胰腺坏死被误诊为胰腺囊实性肿瘤的原因分析：附 12 例报道

目的 探讨包裹性胰腺坏死（walled-off pancreatic necrosis，WOPN）误诊为胰腺囊实性肿瘤（pancreatic cystic neoplasm，PCN）的原因。 方法 回顾性分析 2009–2013 期间华西医院胰腺外科收治的术前诊断为胰腺 PCN 而术后病理学诊断为 WOPN 的 12 例患者的临床资料。 结果 12 例患者术前诊断为胰腺 PCN，而术后病理学诊断为 WOPN。其中女 2 例，男 10 例；年龄 36～68 岁、（47.1±10.7）岁；病程 0.5～48.0 个月，中位数为 1.0 个月；主要临床表现：腹痛 12 例，体质量减轻 7 例；术前 1 例总胆红素水平增高，2 例血淀粉酶水平增高，4 例癌胚抗原（CEA）水平增高，4 例 CA19-9 水平增高，4 例 CA-125 水平增高。8 例行腹部增强 MRI 检查，7 例行腹部增强 CT 检查，1 例行正电子发射计算机断层显像（PET-CT）检查，提示 7 例包块位于胰头，5 例位于胰尾；肿块最大径 1.8～11.0 cm、（4.9±2.9）cm，其中 4 例最大直径超过 5 cm；3 例腹腔内发现肿大淋巴结；4 例肿块内部分隔；8 例呈类肿瘤表现。 结论 WOPN 与 PCN 的鉴别需要根据临床、实验室检查及影像学特点进行综合判断，影像学检查是主要的鉴别方法，但同时也是误诊的主要原因。此外，男性患者可能更易误诊。