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不同胰-空肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响

目的比较胰十二指肠切除术中不同胰-空肠吻合方式对术后胰瘘发生率的影响。 方法回顾性分析兰州大学第一医院普外科2009年1月至2014年1月期间施行胰十二指肠切除术的115例患者的临床资料，根据胰-空肠吻合方式将患者分为3组：套入吻合组45例，行胰-空肠套入式吻合；黏膜吻合组54例，行胰管-空肠黏膜吻合；浆肌层吻合组16例，行胰管-空肠浆肌层吻合，比较3组患者术后的胰瘘发生率。 结果115例患者术后发生胰瘘20例，胰瘘发生率为17.4%（20/115），其中套入吻合组10例，占22.2%（10/45）；黏膜吻合组4例，占7.4%（4/54）；浆肌层吻合组6例，占37.5%（6/16）。3组患者的胰瘘发生率比较不同或不全相同（P=0.011），其中套入吻合组和浆肌层吻合组的胰瘘发生率均高于黏膜吻合组（P＜0.017），而前2组间胰瘘发生率的差异无统计学意义（P＞0.017）。 结论良好的吻合技术是预防胰瘘发生的重要保障，胰管-空肠黏膜吻合的操作简便，胰瘘发生率低，建议采用。