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食管癌切除术后胸胃排空障碍的治疗

目的 探讨食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍的有效治疗方法。 方法 1993年7月至2005年7月共收治20例食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍患者，其中13例行保守治疗2周后症状无改善,积极予以剖腹探查、松解粘连、倒置胃管引流、空肠造瘘和胃液回输等治疗，并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理；2例机械性梗阻为粘连束带压迫,1例为凝血块压迫, 1例为胸胃发生90°扭转。另7例患者给予鼻胃管胃肠减压、肠外营养支持、消炎和药物调理胃肠道功能的保守治疗。 结果 经手术治疗的13例患者术后无手术并发症，无死亡。所有患者于术后2~4周痊愈出院，恶心、呕吐症状消失，二次手术后胃液引流量较术前减少，胸胃功能逐渐恢复。胸部X线检查示：二次手术后胸胃液平消失，吞服钡剂均能通过幽门，24 h后复查无胸胃钡剂潴留。 7例经保守治疗的患者中4例出现肺不张，2例发生吸入性肺炎，死亡2例。 随访14例，于出院后2~3个月来本院门诊复查，进普通食物无呕吐，消化道X线钡餐造影检查：吞服钡剂后胸胃无潴留，扩张的胸胃有所回缩。结论 对食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍患者给予积极的综合治疗，创伤小、效果好，能促进患者胸胃功能的恢复，提高生活质量。