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胸腹联合伤诊断及治疗体会

【摘要】　目的　总结胸腹联合伤的诊断与手术治疗经验。　方法　回顾性分析2006年1月-2010年12月手术治疗的27例胸腹联合伤患者资料，并就患者胸部或腹部损伤情况予以切肺、肺修补、切肝、肝修补、切脾、胃肠修补、吻合等相应治疗进行总结。　结果　23例患者救治成功，4例因失血性休克、多器官功能衰竭等原因死亡。手术时间平均4.5 h，输血量平均2 750 mL，术后住院时间平均13.4 d，23例获随访12个月。1例术后3 d出现感染性休克，腹部创口感染，经对症处理后痊愈出院。其余患者无明显并发症。　结论　胸腹联合伤病情危重、病死率高，应早期诊断，迅速有效纠正休克，尽快手术，并根据具体伤情选择手术方案。

Experience on Diagnosis and Treatment of Abdominal Stabbed Trauma( Report of 147 Cases)

目的 探讨腹部刀刺伤的诊断与治疗。方法 回顾性总结分析147例腹部刀刺伤患者的临床资料。结果1 47例患者中，腹腔脏器从伤口脱出43例，其中大网膜脱出39例，小肠脱出1例，胃脱出1例，结肠脱出2例。伴失血性休克28例。全组病例中行剖腹探查手术139例，伤口清创缝合8例； 治愈145例，死亡2例。结论 腹部刀刺伤合并休克，有大网膜及腹腔脏器外脱，腹痛伴腹膜炎体征，诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。臀部刀刺伤要警惕损伤腹腔脏器。合并胸部伤或发生胸腹联合伤时，除有心脏大血管损伤外，原则上应先剖腹，术前置胸腔引流观察胸腔出血、漏气情况，改善呼吸。

STUDY ON DIAGNOSIS AND TREATMENT OF KNIFE TRAUMA OF THE ABDOMEN

目的 探讨腹部刀刺伤诊治策略，提高治疗水平。方法 回顾性总结分析147例腹部刀刺伤的诊断和治疗。结果 剖腹手术139例，伤口清创缝合8例，治愈145例，死亡2例。结论 休克，大网膜及腹腔脏器外脱，腹痛伴腹膜炎体征，诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。臀部刀刺伤要警惕损伤腹腔脏器。合并胸部伤或发生胸腹联合伤时，除有心脏大血管损伤外，原则上应先剖腹，术前置胸腔引流观察胸腔出血漏气情况，改善呼吸。

钢筋贯穿胸腹盆腔急诊救治一例