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"胼胝体切开术" 3 results
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尽管目前关于Lennox-Gastaut综合征（LGS）患者药物治疗的研究越来越多，但药物治疗的效果研究仍然不令人满意。在许多情况下，LGS仍然是难治性的且导致包括智力低下，持续性癫痫发作和一些精神疾病等不良预后。对其他治疗方式无效的LGS患者进一步的选择是手术治疗。术前评估应包括发作间期脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）分析和年龄相关的神经/发育评估。手术切除癫痫灶可以在很多患者成功的控制癫痫发作，尤其是病灶切除术或者脑叶切除术效果较好。最近的有关报道肯定了LGS患者手术切除的效果，大部分患者的癫痫发作得到有效的控制。胼胝体切开术是一种姑息性的手术方式，其目的是通过防止癫痫活动向双侧半球扩散来控制潜在的损伤性发作。例如，对于失张力或跌倒性发作，它具有高发病率和高死亡率，显微外科手术限制于胼胝体前部，大大降低了胼胝体切开术的手术并发症。迷走神经刺激是另一种姑息治疗方式，迷走神经刺激的疗效与胼胝体切开术类似，但在失张力发作中，胼胝体切开术疗效更好。外科手术技术的最新进展为LGS患者提供了更多有效的治疗选择。
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胼胝体切开术是一种针对全面性或者多灶性难治性癫痫和创伤性跌倒发作的姑息性神经外科手术治疗方式。此研究针对儿童患者的文献进行系统评价。系统检索了发表在Medline, Embase, Web of Knowledge和Scopus上的关于胼胝体切开术治疗效果的文章。纳入患者为手术时年龄＜18岁且中位随访时间＞1年的研究，同时进行了手术切除的研究被排除。总共12篇文章符合纳入标准。除了1篇是前瞻性研究外，其他所有文章均为回顾性研究，研究者对于发作控制良好的标准很少一致。在使用Engel分级标准的文章中，发现与胼胝体前部切开术相比，胼胝体全程切开术的患者发作减少的可能性更大(58.6% vs. 88.2%, P＜0.05), 其中跌倒发作比其他全面性发作类型减少更多。除1例患者被报道死亡以外，其他报道的并发症都很轻微。胼胝体全程切开术的一过性的失连接综合征比胼胝体前部切开术更高(12.5% vs. 0%, P＜0.05)。生活质量、行为、智商和发育商的提高以及父母满意度与发作控制效果大致相关。术后抗癫痫药物的数量没有改变。胼胝体全程切开术更可能减少发作。胼胝体前部切开术不大可能导致失连接综合征。虽然所有的研究得到了相似结论，但证据质量较低。这些证据最多支持了胼胝体切开术是一种安全有效的难治性全面性癫痫治疗方式这一假设，仍需要更多的随机病例对照试验证实。
Release date：2017-05-24 05:46
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ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of the phase Ⅰ corpus callosotomy in the treatment of adult refractory epilepsy.
MethodsWe conducted a retrospective analysis of 56 adults with intractable epilepsy in Tangdu Hospital from January 2011 to July 2016.All patients were treated for the phase Ⅰ total corpus callosotomy, followed up 1~5 years after surgery.
Results14 cases (25.0%) patients achieved complete seizure free after surgery, 19 cases (33.9%) whose seizures reduced more than 90%, 10 cases (17.9%) reduced between 50%~90%, 7 cases (12.5%) between 30%~50%, 6 cases (10.7%) decreased below 30%; Drop attacks of 47 cases (83.9%) patients disappeared. Postoperative complications occurred in 13 cases(23.2%), and most of them recovered well. 5 cases(8.9%) had long-term sensory disassociation, no serious complications and death. The percentage of patients reporting improvement in quality of life was 67.9%.
ConclusionsFor patients with intractable epilepsy who can not undergo focal resection, Ⅰ phase total corpus callosotomy has a certain effect on reducing seizure frequency, eliminating drop attacks, and improving the quality of life.
Release date：2017-11-27 02:36
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