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带远端腓肠神经血管束腓肠肌肌皮瓣推进修复跟部皮肤及跟腱缺损

目的 总结带远端腓肠神经血管束腓肠肌肌皮瓣推进修复跟部皮肤合并跟腱缺损的临床疗效。 方 法 2000 年3 月－ 2008 年12 月，收治跟部皮肤合并跟腱缺损16 例。男10 例，女6 例；年龄5 ～ 48 岁，中位年龄23 岁。致伤原因：挤压伤8 例，重物砸伤3 例，交通事故伤5 例。皮肤缺损范围为5 cm × 3 cm ～ 8 cm × 4 cm，跟腱缺损长度4 ～ 8 cm。其中急诊手术11 例，伤后至手术时间2.5 ～ 7.0 h；择期手术5 例，伤后至手术时间7 ～ 20 d。术中采用保留远端蒂腓肠神经血管束腓肠肌肌皮瓣一次性推进修复跟部皮肤及跟腱缺损，肌皮瓣切取范围15 cm ×8 cm ～ 30 cm × 15 cm。供区创面均直接拉拢缝合。 结果 术后肌皮瓣均顺利成活，跟腱及供受区切口均Ⅰ期愈合。16 例均获随访，随访时间6 ～ 18 个月，平均12 个月。末次随访时，根据尹庆水等的疗效评价标准：获优10 例，良6 例，优良率100%。跟部两点辨别觉为5 ～ 7 mm，足外侧缘两点辨别觉为6 ～ 8 mm。 结论 保留远端腓肠神经血管束腓肠肌肌皮瓣可一次性推进修复足跟部皮肤及跟腱缺损，术后肌皮瓣远端血运丰富，抗感染能力强，足跟部有良好的皮肤感觉，耐磨，外观不臃 肿。