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  • 变应性肉芽肿性血管炎两例并文献复习

    变应性肉芽肿性血管炎又称Churg—Strauss综合征(CSS ),是一种以哮喘、血和组织中嗜酸粒细胞增多、血管外坏死性肉芽肿为特征的系统性小血管炎。该病临床罕见,国外报道其发病率约为24/100万。由于该病早期临床表现不典型,容易误诊,现将我院收治的2例CSS患者报告如下。临床资料 例1 患者男性,56岁。因“反复胸闷气喘伴咳嗽28个月,双手发麻6个月,加重10 d”,于2007年12月1日入院。2005年8月起无明显诱因经常感胸闷气喘,活动时明显,伴咳嗽,咳少量白色黏痰,在外院诊断为肺炎,经抗感染治疗可好转。2006年6月2日胸部CT示两肺纹理粗乱,右中叶、左舌叶见少许小片状影;2006年6月6日支气管镜检查见气管支气管黏膜充血水肿,腔内少量白色分泌物;痰找抗酸杆菌阳性,于2006年6月7日第1次住院。病程中,体重减轻10 kg。既往于2005年5月22日因双侧锁骨上窝淋巴结肿大行淋巴结活检,活检病理示慢性反应性增生;1:2000 PPD试验 红肿大小为10 mm×11 mm,有水泡。查体:双肺未闻及干湿性啰音。入院后查血常规:白细胞(WBC)总数11.1×109/L,血红蛋白96 g/L,血小板计数192×109/L;血结核抗体弱阳性(酶标法);肝功能:球蛋白82.1 g/L,白蛋白28.3 g/L;肾功能正常;血沉 115 mm/1 h;尿常规:潜血(±),痰找结核菌6次阴性;腹部CT平扫+增强提示右肾上腺肿瘤(嗜铬细胞瘤可能性大);心脏彩超及动脉血气正常。诊断为肺结核,支气管结核,右肾上腺嗜铬细胞瘤,于2006年6月19日予3HLEZ/9HL方案抗结核及抗感染治疗,2006年6月26日症状好转出院,但仍感活动时胸闷气喘,复查血常规:WBC总数8.3×109/L,血红蛋白95 g/L,血小板计数400×109/L;肝功能:球蛋白68.5 g/L,白蛋白26.3 g/L;肾功能正常。于2006年9月1日因双下肢关节痛自行停用抗结核治疗。2006年9月11日行右肾上腺嗜铬细胞瘤切除治疗。

    Release date:2016-08-30 11:58 Export PDF Favorites Scan
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