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间断性血液灌流和连续性血液滤过治疗脓毒症的疗效比较

目的探讨血液灌流（hemoperfusion，HP）和连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）治疗脓毒症患者的临床疗效。 方法采用随机对照研究方法，将天水市第一人民医院重症监护病房（ICU）2012～2014年期间收治的67例革兰阴性脓毒症患者按抽签法随机分为常规治疗组（24例）、HP治疗组（18例）及CVVH治疗组（25例）3组，观察3组患者治疗前和治疗后24、48及72 h的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、APACHEⅡ评分、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和血清内毒素（ET）水平的变化。 结果治疗后24、48及72 h CVVH治疗组的各项指标改善均较常规治疗组和HP治疗组明显（P<0.05）；HP治疗组仅在治疗后24 h各项指标相较于常规治疗组下降（P<0.05），但在治疗后48及72 h时与常规治疗组相比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论HP和CVVH都能不同程度地降低炎症介质，但以CVVH治疗的效果更明显；脓毒症的转归可能有更多的影响因素。