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锁骨钩钢板固定结合喙锁韧带重建治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的 总结锁骨钩钢板固定结合喙锁韧带重建治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。 方法 2003 年6 月－ 2008 年12 月，采用锁骨钩钢板固定结合喙锁韧带重建治疗17 例陈旧性肩锁关节脱位。男11 例，女6 例；年龄16 ～ 53 岁，平均39 岁。均为直接暴力致伤。左侧7 例，右侧10 例。Rockwood 分型：Ⅲ型14 例，Ⅳ型2 例，Ⅴ型1 例。受伤至手术时间为14 ～ 55 d，平均23 d。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。肩锁关节脱位均纠正，无神经、血管损伤等并发症发生。术后患者均获随访，随访时间6 ～ 15 个月，平均12 个月。术后3 ～ 6 个月取出锁骨钩钢板，无再脱位发生。术后6 个月按Karlsson 疗效评价标准：优12 例，良4 例，差1 例，优良率94.1%。 结论 锁骨钩钢板固定结合喙锁韧带重建具有操作简便、创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点，是治疗陈旧性肩锁关节脱位的一种有效方法。

肘关节分裂脱位一例

下颈椎骨折合并齿状突骨折的手术治疗

目的 总结手术治疗下颈椎骨折合并齿状突骨折的临床疗效和方法。 方法 2001 年3 月－ 2008年6 月，在颅骨牵引基础上，采用颈前路减压病椎次全切除、自体髂骨植入、前路钛板内固定、齿状突骨折闭合复位空心加压螺钉内固定，治疗6 例下颈椎骨折合并齿状突骨折男性患者。年龄20 ～ 52 岁，平均34 岁。受伤至就诊时间6 h ～ 5 d。损伤节段：C4 1 例，C5 3 例，C6 2 例。下颈椎骨折根据ALLEN 分类，屈曲压缩型4 级2 例，纵向压缩型3 级4 例。齿状突骨折Anderson Ⅱ型2 例，浅Ⅲ型4 例。入院时脊髓损伤采用Frankel 分级：A 级2 例，B 级2 例，C 级2 例。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合。6 例均获随访，随访时间6 ～ 72 个月，平均44 个月。齿状突骨折3 ～ 6 个月愈合，平均4.3 个月。1 例Frankel A 级患者术后6 个月死于肺感染，1 例Frankel A 级患者术后神经症状无改善，余4 例均有不同程度恢复。 结论 下颈椎骨折合并齿状突骨折临床少见，采用同一切口手术治疗不增加创伤，利于神经功能恢复，便于护理。