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处理足母甲瓣和足趾游离移植血管危象的体会

腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣手术方法改进

【摘 要】 目的 总结腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣修复髌前和胫骨上端软组织缺损的临床应用效果，并介绍皮瓣切取手术方法的改进。 方法 2003 年5 月－ 2005 年8 月，在利用腓肠内侧动脉的肌皮穿支带蒂皮瓣修复的基础上，改进穿支皮瓣切取方法治疗16 例髌前或胫骨上端伴骨或肌腱外露软组织缺损的创面。其中男11 例，女5 例；年龄24 ～ 59 岁。髌前区9 例，合并骨折4 例；胫骨上端7 例，合并骨折2 例。软组织缺损范围4.5 cm × 3.0 cm ～ 6.5 cm × 5.5 cm。先从皮瓣近侧显露血管蒂，顺行向下分离至皮瓣的穿支血管，以其为中心切取皮瓣。皮瓣切取范围5.5 cm × 4.0 cm ～ 7.5 cm ×6.5 cm。 结果 术后皮瓣全部成活，14 例伤口Ⅰ期愈合，2 例有小的皮缘表浅感染，经换敷料2 周左右逐渐愈合。全部获随访11 个月～ 3 年半，平均2.1 年。局部骨折均在14 ～ 18 周愈合，皮瓣质地、厚薄及颜色均较好，功能恢复较满意，取得了较满意的治疗效果。供区愈合良好，未见明显功能障碍。 结论 采用顺行法先显露血管蒂再找穿支的方法，较逆行法先切开皮瓣找穿支再显露血管蒂的方法操作更为简便，避免了先切皮瓣对穿支血管的误伤。