目的 介绍保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除术。 方法 对2例重型十二指肠合并胰腺损伤患者行保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除术。结果 无手术死亡,术后无胰瘘等严重并发症,均痊愈出院。结论 对胆总管完整、十二指肠乳头尚存的重型胰十二指肠损伤患者，急诊手术行保留十二指肠乳头的胰十二指肠切除是值得考虑和应用的安全手术方法。
目的 探讨Oddi括约肌松弛症（SOR）的原因，总结其临床特点及处理经验，观察横断胆管＋胆肠Roux-en-Y吻合术治疗SOR的效果。方法 回顾性分析我院2001年1月至2011年1月期间收治的76例SOR患者的临床资料，将患者分为3组，分别采用横断胆管＋胆肠Roux-en-Y吻合术（39例）、胆道探查T管引流术（28例）及不横断胆管仅行胆肠Roux-en-Y吻合术（9例）治疗。结果 76例病例均经手术治疗，无手术死亡。手术并发症为：横断胆管＋胆肠Roux-en-Y吻合术组胆瘘1例，胸腔积液1例，切口脂肪液化2例；胆肠Roux-en-Y吻合术组胆瘘1例，胸腔积液1例，切口脂肪液化2例；胆道探查T管引流术组胸腔积液2例，切口脂肪液化1例。均经保守治疗好转。76例均获随访，随访时间3～83个月，平均45个月。因本研究是回顾性研究，考虑到胆肠Roux-en-Y吻合术组例数较少（仅9例），因此在分析其疗效时合并到胆道探查T管引流术组与横断胆管＋胆肠Roux-en-Y吻合术组进行比较。横断胆管＋胆肠Roux-en-Y吻合术组术后治愈34例，好转3例，无效2例，有效率为94.9% （37/39）；胆道探查T管引流术组和胆肠Roux-en-Y吻合术组术后治愈5例（2组分别为4例和1例），好转11例（2组分别为4例和7例），无效21例（2组分别为1例和20例），有效率为43.2% （17/37）。横断胆管＋胆肠Roux-en-Y吻合术组术后有效率明显高于胆道探查T管引流术组和胆肠Roux-en-Y吻合术组（P＜0.05）。结论 横断胆管＋胆肠Roux-en-Y吻合术是治疗SOR较有效的手术方式。
目的探讨胆管残余和复发结石的原因、特点和处理经验。方法回顾性分析128例胆管残余和复发结石再手术临床资料。 结果残余或复发结石位于肝外胆管68例，肝内胆管48例，肝内、外胆管12例。再手术行残株胆囊切除术2例（1.5%）， 胆总管探查、T管引流术64例（50.0%），肝左外叶切除或肝左叶切除术+胆总管切开取石29例（22.7%），肝右叶、段切除加胆总管切开取石6例（4.7%），同时行狭窄胆管切开整形胆管空肠吻合术13例（10.2%），单独或联合行胆管空肠Roux-en-Y吻合术14例（10.9%）。术后痊愈出院124例，自动出院2例，死亡2例。 术后出现并发症18例（14.1%），其中切口感染 10例，胸腔积液3例，胆肠瘘3例，上消化道出血2例，均经保守治疗治愈。出院的124例中117例获随访1～2年，89例（76.1%）恢复满意，18例（15.4%）恢复较好， 10例（8.5%）经B超、CT、MRCP等检查证实再次复发胆管结石，其中6例经再次手术治愈，4例经中西医结合药物治疗好转。 结论术前全面了解病情，选择合适的手术时机，术中认真仔细的探查确认，并结合术中造影、胆道镜以及术者的经验技术，术后有效的治疗，是降低残石、结石复发及再手术的关键因素。