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心瓣膜置换术后患者围术期死亡原因分析

摘要： 目的 分析心瓣膜置换术后患者围术期死亡的原因，探讨降低围术期病死率的措施。 方法 回顾性分析2004年1月至2009年1月广西医科大学第一附属医院行心瓣膜置换术后死亡的54例患者的临床资料，男28例，女26例；年龄20～65岁(45.5±11.6岁)。全组均在全身麻醉低温体外循环(CPB)下行心瓣膜置换术，其中37例行中低温(26~28 ℃)心脏停搏手术,17例行浅低温(31～33 ℃)心脏不停跳手术。对围术期死亡的原因进行分析。结果 术中死亡15例,手术死亡率1.78%(15/845)；其余39例患者的死亡时间为术后3 h~106 d（8.2±17.2 d）,死亡原因主要为低心排血量综合征(LCOS)、不能停CPB、心脏及主动脉出血、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、恶性心律失常和多器官功能衰竭等。 结论 选择恰当手术时机、充分术前准备、改善心功能，术中谨慎操作、良好心肌保护、术后加强监护，可提高手术成功率。