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棘突椎板回植内固定术重建腰椎后柱结构的早期临床研究

目的 总结棘突椎板原位回植内固定术在重建腰椎后柱结构中的应用价值及早期临床疗效。 方法 2008 年1 月－ 2010 年8 月，对28 例行腰椎后路棘突椎板完整截骨手术的患者，采用原位回植联合钢板螺钉内固定方法重建腰椎后柱结构。其中男18 例，女10 例；年龄4 ～ 41 岁，中位年龄13 岁。腰椎管内占位性病变5 例，痉挛性脑瘫23 例。术中采用微型钛板内固定24 例，椎板交叉螺钉内固定4 例；行单个棘突椎板回植13 例，2 个棘突椎板回植12 例，3 个棘突椎板回植2 例，4 个棘突椎板回植1 例。 结果 术后出现脑脊液漏3 例，其中合并低颅压性头痛2 例，均经对症治疗后治愈。所有切口均Ⅰ期愈合。28 例均获随访，随访时间6 ～ 36 个月，平均18.3 个月。术后3 个月复查动力位X 线片未见腰椎失稳表现；CT 示所有患者椎板均骨性融合，椎管形态恢复正常，未见椎板移位、椎管狭窄及硬膜囊受压，未见瘢痕及骨痂长入椎管内，无继发神经受压表现。 结论 棘突椎板回植内固定术可重建腰椎后柱结构，固定可靠，能有效预防术后椎管内瘢痕粘连和脊柱失稳等并发症。