目的探讨胃癌穿孔的手术时机及术式选择。方法对我院1985年1月至2000年12月间急诊收治的64例胃癌穿孔患者的资料进行回顾性分析。结果保守治疗后行择期手术5例; 59例行急诊手术,其中行根治性切除术22例,姑息性切除术10例,穿孔修补后3周内二期行根治性手术6例,行单纯穿孔修补术14例,穿孔修补+短路手术7例。本组手术后30天内死亡6例,死亡率为9.4%,58例中获随访52例,随访5年,失访6例,其中根治性手术、姑息性切除、单纯穿孔修补和穿孔修补+短路手术者平均生存期分别为31个月、18个月、5个月和7个月。结论合理的手术时机及术式选择是延长患者生命和提高患者生存质量的关键所在。
目的 总结腹腔镜技术在直肠癌的临床应用。 方法 收集我科2005年1~8月期间收治的9例直肠癌行腹腔镜手术患者的临床资料,男4例,女5例,年龄36~78岁,平均56岁。9例术前明确诊断为直肠癌, 其中5例行根治术(4例行Dixon术,1例行Miles术),4例晚期直肠癌行姑息手术(乙状结肠双腔造瘘)。结果 全组均成功完成手术, 术中无大出血、无输血,无手术并发症,手术时间40~360 min,平均160 min,术后下床活动时间24~48 h,肠功能恢复时间24~60 h。结论 只要掌握腹腔镜高级操作技术,具备腹腔镜重要手术器械,注重无瘤技术,直肠癌腹腔镜手术是可行、有效的,值得推广应用。