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急诊外科手术治疗危重心瓣膜病192例

目的 总结危重心瓣膜病患者行急诊手术的临床经验，以提高其疗效和治愈率。 方法 自1996年10月至2007年11月对192例危重心瓣膜病患者施行了急诊手术。所有患者均为心瓣膜病合并严重心力衰竭，心功能分级（NYHA）为Ⅲ~Ⅳ级。经内科治疗2~7 d无效时采取急诊手术治疗；行二尖瓣置换术76例次，主动脉瓣置换术64例次，双瓣膜置换术43例次，三尖瓣置换术4例次，三尖瓣成形术45例次，左心房血栓清除和左心房减容 术各5例次，冠状动脉旁路移植术5例次，其他心血管手术9例次。 结果 术中和术后早期分别死亡3例和8例，总手术死亡率为5.7%（11/192），主要死亡原因为术中不能脱离体外循环机、术后发生低心排血量综合征和突发心室颤动等。随访168例，随访时间1个月~11年，失访13例。随访期间死亡8例，主要死于左心衰竭、瓣周漏或心内膜炎复发、尿毒症、夹层动脉瘤等。长期生存160例，心功能恢复至Ⅰ级132例，Ⅱ级15例，Ⅲ级13例；生活质量较术前有所提高。 结论 危重心瓣膜病患者经内科治疗无效时急诊手术具有良好的疗效，是较好的治疗选择。