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Application of evidence-based medicine in diagnosis and treatment of cardiovascular diseases

This paper tried to address how to apply the relative concepts and methods of evidence-based medicine in clinical practice of cardiology, especially in diagnosis and treatment, with an aim to promote the cardiovascular evidence-based medicine in China.

Clinical Analysis of 24 Cases of Adult Purulent Meningitis

目的：探讨成人化脓性脑膜炎合理有效的诊治方法和影响预后的因素。方法：对我院2001年1月～2007年4月成人化脓性脑膜炎患者的病历资料进行回顾性分析。结果：20例痊愈，2例自动出院，2例死亡。结论：早期诊断，早期合理使用抗生素，适当使用肾上腺皮质激素和脱水剂，改善脑代谢药物，患者大多预后好。诊治开始时间、患者年龄及伴发疾病是决定预后的关键。

The Modality of Multi-Disciplinary Team Applied in Surgical Treatment of Colorectal Cancer

Objective　To explore the modality of multi-disciplinary team (MDT) applied in surgical treatment of the colorectal cancer. Methods　The literatures about the applied status and opinion of the modality applied in the surgical treatment of colorectal cancer in recent years were collected and reviewed. Results　 The modality of MDT in surgical treatment of the colorectal cancer is still in the primary stage. Conclusion　There are lots of problem of this modality such as construction and collaborative needed more research.

Diagnosis and Treatment of Recurrent Inguinal Hernia

众所周知，传统上对腹股沟疝修补术后再发生的疝，都认为是腹股沟复发疝（以下简称复发疝），这种认识一直沿用至今，不仅给临床工作带来困扰，有的还当成“医疗事故”，并对临床疗效的判断、分析以及科研资料的统计带来不利影响。以往对腹股沟复发疝的认识是一个笼统的概念，对复发疝发生的时间、病因、解剖部位及疝的类型等未作认真、细致的分析和考虑，如疝发生的时间是在术后短期还是术后数月、数年甚至数十年，其原因是不同的。又如第一次手术时是腹股沟斜疝，而术后再发生的疝可能是斜疝，亦可能是直疝、股疝或其它疝，其解剖部位或疝的类型有可能与原发疝相同或不同。

医源性十二指肠损伤11例诊治体会

12 例非创伤性乳糜胸诊治总结

乳糜胸是指各种原因造成的乳糜液漏入胸膜腔。慢性起病, 常表现为胸闷、气促、咳嗽等不适, 急性大量的乳糜液流失可导致水电解质紊乱、低蛋白血症、机体免疫功能下降或呼吸循环系统衰竭等威胁生命的严重病理状态。乳糜胸病因分为创伤性及非创伤性。创伤性乳糜胸常发生于外伤或术后, 非创伤性乳糜胸病因复杂, 临床上常易漏诊或误诊。本文回顾总结我院近9 年收治12 例非创伤性乳糜胸患者的诊治经验, 总结对乳糜胸的病因鉴别与治疗认识。

隐源性机化性肺炎的诊治进展

隐源性机化性肺炎( cryptogenic organizing pneumonia,COP) 是指无明确致病原( 如感染) 或其他临床伴随疾病( 如结缔组织疾病) 所出现的机化性肺炎, 具有独特的临床、影像和病理学特点, 是特发性间质性肺炎( idiopathic interstitial pneumonia, IIP) 的一个亚型[ 1] 。机化性肺炎最早在1983 年由Davison 等[ 2] 首先提出, 认为是间质性肺病的一种, 表现为肺泡腔内及细支气管管腔内有成纤维细胞和松散的结缔组织呈息肉状伸延, 许多疾病在病理上均可呈现为机化性肺炎, 当原因不明时, 称为隐源性机化性肺炎。1985 年Epler等[ 3] 对2500 例开胸肺活检的资料进行回顾性研究, 发现57例病理表现为闭塞性支气管炎伴有程度不同的机化性肺炎,从而提出闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎( bronchiolitisobliterans with organizing pneumonia, BOOP) , 70% ～90% 原因不明者定义为特发性BOOP( idiopathic BOOP, iBOOP) , 少数有明确病因或并发一些系统性疾病, 称为继发性BOOP。COP与iBOOP的病理表现相同, 而机化性肺炎在此类患者是主要的病理表现, 闭塞性细支气管炎仅见于部分病例,COP比iBOOP更接近疾病的本质, 而且不易与闭塞性细支气管炎相混淆。2002 年美国胸科学会和欧洲呼吸学会发表的IIP国际共识中, 将闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎/隐源性机化性肺炎列为IIP中的一个亚型[ 1] 。本文对COP的诊断和治疗进展作一介绍, 以便临床医生更好地认识该疾病。

Advance of Basic Research and Clinical Diagnosis and Treatment of Pleuropulmonary Blastoma

Pleuropulmonary blastoma (PPB) is a kind of rare malignancy which often occurs in children and is related to dysplasia. It always involves in pleura and lung. PPB is misdiagnosed easily because of its special pathophysiological characters and complex biological behavior. Early detection and correct treatment are very important for thoracic surgeon to cure PPB. This paper reviews the advance of pathophysiological characters, molecular genetic characters, clinical manifestation, clinical diagnosis and differential diagnosis, and treatment and prognosis of PPB.

终末期冠心病原位心脏移植一例

目的 总结终末期冠心病患者施行心脏移植的临床经验，探讨术后血管病变的预防策略。 方法 在体外循环下采用双腔法原位心脏移植。术后采用环孢菌素A、骁悉和泼尼松等药物抗排斥反应，并监测其血药浓度。结果 患者术后8h清醒，56h脱离呼吸机。围手术期过程平稳，术后1个月心功能分级（NYHA）恢复至Ⅱ级，10个月后恢复至Ⅰ级。 结论 心脏移植可作为冠心病患者的终极治疗措施，术后对患者进行系统的药物治疗十分重要。

49例结核性毁损肺的外科治疗

目的 总结结核性毁损肺手术治疗的经验。 方法 回顾分析我院近12年来手术治疗49例结核性毁损肺的临床资料，其中行右肺上叶切除术11例，右全肺切除术9例，左肺上叶切除术3例，左全肺切除术25例，左上余肺切除术1例。全组未作胸廓成形术。术中出血量200～4 000ml，输血31例，输血量300～3 600ml。手术时间1.8～8.0h。 结果 无手术死亡，18例痰抗酸杆菌涂片阳性患者全部转阴。随访2个月～11年10个月。术后并发支气管胸膜瘘3例，血胸4例，胸腔积液3例，乳糜胸1例，均采用相应的治疗而治。 结论 手术治疗结核性毁损肺，应做好防范手术风险和预防术后并发症的充分准备。