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肺栓塞一例误诊分析

临床资料 患者女性, 31 岁。因“咳嗽、发热 4 d, 憋气伴上腹部不适1 d”于2011 年3 月30 日收入院。4 d 前患者无明显诱因出现轻微咳嗽, 发热, 体温高达38. 5 ℃, 咳嗽不重, 咳少量白痰, 偶有痰中带血丝, 无其他伴随症状。发病第2 d 来我院急诊, 查血C 反应蛋白( CRP) 30. 00 mg/L, 胸片、心电图、血常规检查未见明显异常, 按“上呼吸道感染”给予输液治疗2 d, 症状无减轻。患者自觉乏力, 活动后憋气, 上腹部隐痛, 饱胀感, 呕吐2 次, 呕出为内容物, 为进一步诊治入院。此次发病以来患者无胸痛、盗汗、头痛、头晕、晕厥、腹痛、腹泻、黑便等伴随症状。既往体健, 月经规律, 无慢性病史。儿子4 岁, 1 周前曾因“急性支气管炎”在我院儿科输液治疗 3 d, 患儿治疗期间由患者照顾。家族中无阳性病史。