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心肌缺血-再灌注中核因子-kB活性变化及其对中性粒细胞黏附的影响

目的 研究心肌缺血-再灌注时中性粒细胞(PMN)内核因子-kB(NF-kB)活性变化与PMN细胞间黏附分子(ICAM-1)表达及其PMN黏附的关系. 方法 新西兰白兔24只,随机分为3组,每组8只.组1:结扎兔左冠状动脉前降支造成心肌缺血45分钟后再开放;组2:心肌缺血同组1,用吡咯基二硫氨基甲酸酯(PDTC)于心肌缺血前10分钟静脉注射(15mg/kg); 对照组:不作动脉结扎.3组分别于缺血前、再灌注30分钟、60分钟、90分钟、120分钟、240分钟和360分钟时用流式细胞仪检测PMN ICAM-1的表达,凝胶电泳迁移率分析检测NF-kB的活性,测定PMN与脐静脉内皮细胞黏附率(PMN-EC-340). 结果 组1中PMN ICAM-1的表达在心肌再灌注120分钟时开始升高,并与PMN-EC-340黏附率变化有显著的相关性;NF-kB 活性于心肌再灌注30分钟后开始增高,120分钟达高峰,之后活性逐渐下降. 组2中PMN ICAM-1、NF-kB活化程度和PMN-EC-340黏附率升高幅度均低于组1(P＝0.041,0.029,0.034). 结论 心肌缺血-再灌注时刺激NF-kB的活化,启动PMN ICAM-1的表达而参与缺血-再灌注损伤的发生过程.

心脏不停跳下改良迷宫手术治疗慢性心房颤动

目的 探讨心脏不停跳下施行改良迷宫手术治疗慢性心房颤动的可行性,减少严重并发症,提高手术疗效. 方法 回顾性总结16例风湿性心瓣膜病合并心房颤动患者,在心脏不停跳下行改良迷宫术的经验. 结果 16例患者全部存活.随访3～14个月,14例为窦性心律,2例心房颤动复发;无Ⅲ度房室传导阻滞. 结论心脏不停跳改良迷宫手术有以下优点:(1)心脏不停跳手术有良好的心肌保护作用,可增加手术的安全性;(2)用电热凝代替左心房切口,缩短手术时间,减少了出血;(3)无水酒精注射代替冷冻简单可靠;(4)术中电生理监测对手术有一定的指导意义.

全肺静脉异位引流入上腔静脉三例

改良迷宫术治疗慢性心房颤动

目的 为简化迷宫手术程序,缩短手术时间,避免出血,增加手术的安全性.方法 对18例风湿性心脏二尖瓣病变合并慢性心房颤动患者实施了改良迷宫术加心脏二尖瓣置换术.我们在Cox迷宫术的基础上从三个方面加以了改进:(1)用热凝代替左心房切口;(2)保留窦房结动脉,提高窦性心律恢复率;(3)应用无水酒精注射左、右房室环和房顶部,避免冠状血管和房室结损伤.结果 18例全部存活,随访4～46个月,心房颤动全部消失,其中14例维持窦性心律,心房颤动复发4例,服用乙胺碘呋酮恢复窦性心律.无房室传导阻滞,无出血.结论 改良迷宫术手术时间短,效果好,并发症少.

肺癌伴肺功能减退14例