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右侧腋下小切口先天性心脏病直视手术的临床应用

目的　总结右侧腋下小切口心脏直视手术临床应用的经验。　方法　回顾性分析2010年5月至2011年8月大坪医院采用右侧腋下小切口施行心脏直视手术83例先天性心脏病患者的临床资料，其中男27例，女56例；年龄7个月～59 （8.0±9.1）岁；行房间隔缺损修补术21例（心脏不停跳18例、同期行三尖瓣成形术3例、二尖瓣成形术1例），行室间隔缺损修补术60例（同期行右心室流出道疏通术4例），完全性肺静脉异位引流矫治术1例，右心室双出口矫治术1例。　结果　全组患者均顺利完成手术，体外循环时间21 ～ 185 （66.9±32.3） min，升主动脉阻断时间5 ～ 122 （32.5±25.5） min。 早期死亡1例（1.2%），死亡原因为低心排血量。门诊随访80例，失访3例。无残余漏、Ⅲ○房室传导阻滞等并发症发生。　结论　右侧腋下小切口选择性应用于先天性心脏病直视手术，安全可靠、创伤小，切口美观；但应强调适应证的合理选择、充分的术野显露、可靠的体外循环以及术中准确的手术操作。