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非免疫缺陷患者确诊为纵隔黄曲霉脓肿一例报道并文献复习

目的 总结分析纵隔曲霉病的临床特征，以提高临床医生对纵隔曲霉病的认识。方法 回顾性分析1例纵隔黄曲霉脓肿患者的临床资料、实验室检查、影像学检查、治疗方案及预后，并复习国内外相关文献。结果 患者男，68岁，其胸部CT示纵隔肿块，伴气管、右主支气管复杂狭窄，纤维支气管镜及经超声支气管镜针吸活检（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA）及宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）诊断为纵隔黄曲霉脓肿。予伏立康唑及激素治疗后病情好转，4个月后随访患者病情稳定。以“纵隔曲霉病、纵隔脓肿”与“非免疫缺陷者”为关键词检索中国知网医学数据库和维普网数据库，国内尚无文献报道。使用“mediastinal aspergillosis”、“aspergillus mediastinitis”、“mediastinal aspergilloma”检索PubMed数据库中的英文文献，共检索到文献17篇，均为个案报道。结论 非免疫缺陷患者出现纵隔肿物时，需警惕曲霉感染的可能，早期及时的诊断及治疗尤为重要。EBUS-TBNA联合mNGS可作为纵隔曲霉病的诊断方法之一。伏立康唑联合小剂量激素（0.5 mg/kg）治疗方案，可能为纵隔曲霉病提供新的治疗思路。