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食管胃黏膜延长分层吻合的实验研究

目的 探讨食管胃吻合抗胃食管反流、预防吻合口瘘及狭窄的术式. 方法 选杂种犬58条,随机分为实验组和对照组.实验组:31条犬,自贲门横断,食管黏膜延长1.5～2 cm;切除部分胃小弯,剥除大弯侧保留部分浆肌层,成形为宽3～3.5 cm、长4～5 cm黏膜管,行食管胃黏膜、肌层分层吻合.对照组:27条犬,用"深套叠"术式.于术后3～180天检测对比分析. 结果 两组突入胃内结构长度、肌层吻合口直径差别无显著性意义(Pgt;0.05),黏膜游离缘直径差别有显著性意义(P＜0.01);实验组能耐受较高胃内压,胃与食管压力差两组差别有显著性意义(P＜0.01);突向胃腔内结构厚度两组相差1倍以上;实验组成形黏膜血供良好,吻合口愈合及缝线脱落早于对照组. 结论 适当剥除肌层不引起黏膜缺血坏死; 成形黏膜瓣薄软, 具有良好的抗反流效果; 黏膜层密缝对合严密、愈合快, 能有效预防吻合口瘘的发生,不同平面吻合狭窄发生率低.