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连续动脉血乳酸水平与先天性心脏病-手术预后的关系

摘要： 目的 探讨连续动脉血乳酸值与先天性心脏病患者体外循环(CPB)手术预后的关系。 方法 连续选择2006年3~9月接受CPB心内直视手术先天性心脏病患者551例，根据术后恢复情况将其分为死亡组(n＝14）和 生存组(n=537）,再根据术后乳酸变化情况将生存组分为正常恢复组(n=513）和治疗恢复组(n=24，术后乳酸升高经治疗后恢复正常)。于CPB结束后0~1 h、1~2 h、2~3 h、3~6 h、6~9 h、9~12 h、12~18 h、18～24 h等时间段测定动脉血乳酸值；采用SpearmTH〗 结果 死亡组动脉血乳酸值在CPB结束后0~1 h为4.46±2.78 mmol/L，在其后各时间段内逐渐上升，至18～24 h时达9.65±5.47 mmol/L。而术后正常恢复组在CPB结束后0~1 h内为2.80±0.90 mmol/L,在1~2 h内开始下降，至2~3 h恢复到2.00 mmol/L左右，并维持稳定。治疗恢复组在CPB结束后0~1 h内为2.93±0.59 mmol/L,并在2~3 h持续上升，到9~12 h达峰值(6.34±1.85 mmol/L)后迅速下降，于18~24 h恢复到2.14 mmol/L左右。CPB结束后0~1 h时间段的血乳酸值与死亡相关性最差(r=0.103，P=0.103)，而其后各时间段与死亡事件呈高度的相关性(P=0.000)。结论 连续动脉血乳酸测定可以对先天性心脏病患者CPB手术预后作出有效评估，持续血乳酸值上升是预测术后死亡的有效指标。