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输卵管声学造影中发生过度换气的防治和处理

【摘要】　目的　总结输卵管声学造影中发生过度换气综合征的预防及治疗方法。　方法　2008年1月-2010年11月对35例出现过度换气综合征的患者进行临床资料分析。　结果　35例患者通过心理疏导及暗示疗法、面罩或纸袋限制通气、造影剂加温（37~38 ℃）等方法，临床症状得到缓解，治疗后随访症状消失。　结论　输卵管声学造影中发生的过度换气综合征患者，只要采取有效的预防措施，及早诊断，及早治疗，预后效果满意。

56例输卵管妊娠治疗方法分析

【摘要】目的探讨输卵管妊娠的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2003年10月2007年12月收治的56例输卵管妊娠的临床资料。结果输卵管妊娠的病因有慢性输卵管炎、输卵管手术及IUD等。治疗采用以MTX和(或)米非司酮为主的药物治疗和手术治疗。结论输卵管妊娠的早期诊断为药物治疗和手术的选择提供了有利保证。

CLINICAL APPLICATION OF TUBAL RECONSTRUCTION AFTER LAPAROSCOPIC TUBAL PREGNANCY OPERATION

ObjectiveTo investigate the effectiveness of the tubal reconstruction after laparoscopic tubal pregnancy operation by comparing with simple laparoscopic tubal pregnancy operation. MethodsBetween May 2007 and May 2010, 63 patients with tubal pregnancy underwent laparoscopic tubal pregnancy operation and tubal reconstruction in 30 cases (trial group) or simple laparoscopic tubal pregnancy operation in 33 cases (control group). There was no significant difference in age, pregnancy time, and position between 2 groups (P gt; 0.05). The tube patency test and hysterosalpingography (HSG) were carried out to evaluate the efficacy. ResultsThe operation was successfully completed in 29 cases of trial group; 1 case had too severe adhesion to receive re-anastomosis and was excluded. The tube patency test showed that the tube was patency in 26 cases of trial group and in 2 cases of control group during operation, showing significant difference (Z=5.86, P=0.00); it was patency in 25 cases of trial group and in 26 cases of control group at 1 month after operation, showing no significant difference (Z=0.48, P=0.63). HSG examination showed tube was patency in 25 cases of trial group and in 2 cases of control group at 2 months after operation, showing significant difference (Z=5.35, P=0.00). After 24 months, intrauterine pregnancy of trial group (n=25, 86.20%) was significantly higher than that of control group (n=19, 57.58%) (χ2=7.72, P=0.01). ConclusionThe reconstruction after laparoscopic tubal pregnancy operation can significantly increase the intrauterine pregnancy rate, and it is better than simple laparoscopic tubal pregnancy operation.

输卵管绒癌一例

The Short-term Influence of Oviduct Suture after Laparoscopic Embryo Removal Fenestration

目的　探讨腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后缝合与否对输卵管再通、宫内妊娠率的近期影响。方法　回顾分析2008年4月－2010年4月112例有保留生育功能意愿且具备随访条件的输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料。根据手术方法将患者分为两组：A组54例，行患侧输卵管开窗取胚术，术后缝合输卵管；B组58例，行患侧输卵管开窗取胚术，术后不予缝合输卵管。两组术毕均予甲氨喋呤20 mg注射于病变输卵管处系膜，并行通液了解患侧输卵管通畅情况（对侧输卵管均通畅）。3个月后比较两组患侧输卵管的再通情况，并随访其近期（12个月内）宫内妊娠率、重复性异位妊娠率情况。 结果　A组54例患者术中患侧输卵管通畅48例，通而不畅6例；术后3个月B型超声监测下通液43例通畅，10例通而不畅，1例不通，通畅率79.63%。B组58例患者术中患侧输卵管通畅54例，4例通而不畅；术后3个月B型超声监测下通液37例通畅，13例通而不畅，8例不通，通畅率63.79%。近期（12个月内）宫内妊娠率、重复性异位妊娠率情况：A组54例，实访42例，宫内妊娠29例，占69.05%；重复性异位妊娠6例，占14.29%。B组58例，实访44例，宫内妊娠18例，占40.91%，重复性异位妊娠12例，占27.27%。A组术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率高于B组，而重复性异位妊娠率明显降低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论　腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后行输卵管缝合，可以减少对患侧输卵管损伤并恢复其正常的解剖结构，从而有效地保留患者生育功能。术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于术后不缝合者，而重复性异位妊娠率明显降低。

结扎术后输卵管二次吻合术六例临床分析

目的 总结分析结扎术后输卵管二次吻合术注意事项。 方法 1997年3月~2004年3月，对6例患者行结扎术后输卵管二次吻合术。年龄31～38岁。首次吻合术距二次吻合术时间为1～6年。术后随访输卵管复通及复孕情况。 结果 患者获随访1～7年。术后1个月，输卵管通液检查5例通畅；术后6个月，输卵管通液检查3例通畅， 1例已宫内妊娠；术后1年，宫内妊娠2例，足月分娩；术后2年输卵管妊娠1例。结论 结扎术后输卵管二次吻合术成功率尚不高，术中应用显微外科技术和保留足够长度输卵管是手术成功的关键。

腹腔镜下改良保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效

【摘要】目的 探讨腹腔镜下行保守手术治疗输卵管妊娠的理想方法。方法 2008年9月-2009年10月腹腔镜下对68例输卵管妊娠患者行改良保守性手术,术中采用输卵管系膜血管结扎及垂体后叶素注射止血,从输卵管破口或开窗口负压吸胚,并行妊娠黄体剔除,术后口服米非司酮直至血绒毛膜促性腺激素(βHCG)降至阴性水平。结果 68例流产型、破裂型、陈旧型、未破损型全部成功完成保守手术(包括内出血超过1 000 mL者5例)。发生持续性宫外孕1例,术后3 d加用甲氨喋呤 75 mg,单次静推后治愈;术后第3天血βHCG平均下降率为92%,无手术并发症。术后随访36例,术后1~3个月行宫腔镜下输卵管通液通畅。结论 腹腔镜下保守术式的改进治疗输卵管妊娠安全可行,只要注意手术方法,加强术后监测, 可获得良好效果。

Clinical Evidence of Unexplained Infertility

不同部位输卵管不孕的临床循证治疗

近年来，据WHO统计不育夫妇占已婚年龄夫妇的7%～15%，其中女方因素占40%，主要包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素及宫颈因素 ，输卵管疾病所致的不孕占25%～35%，其中输卵管阻塞占输卵管疾病的80%。根据阻塞部位的不同可分为近端输卵管不孕和远端输卵管不孕。近端输卵管不孕治疗方法包括选择性输卵管造影和经宫颈插管、输卵管子宫植入、绝育后复育者的输卵管吻合术、辅助生育技术；远端输卵管不孕治疗方法包括外科手术治疗、输卵管通液及辅助生育技术。此外，中医及物理治疗可作为输卵管不孕的辅助治疗。但近几年并无有关以上各种治疗方法妊娠率及临床疗效比较的报道，临床决策仍有一定困难。本文根据近年有关输卵管不孕不同治疗方法的相关临床研究证据，对其效果及妊娠率进行综述，以期全面了解各种治疗方案的优略。

输卵管壶腹部造孔法在复孕术中的应用

复孕术中,当输卵管的两个断端管径差异较大时,难以达到满意吻合,从而影响复孕效果。采用在壶腹部育端造一小孔,使远端孔径和近端管径大小一致,以达到满意吻合的改良方法。临床应用32例,随访1年以上,复通率100％,复孕率为93.7％。介绍了手术方法。