目的 了解医院感染现患率及危险因素,及时调整医院感染预防控制措施。 方法 医院感染管理专职人员与临床医师共同调查2010年12月15日0:00~24:00所有住院患者,查阅病历和床旁调查相结合,填写统一的现患率调查个案登记表和床旁调查表,对调查结果进行统计分析。 结果 医院感染现患率2.49%;科室主要分布在综合重症监护病房(ICU)和内三科(肿瘤和内分泌专业);部位主要分布在下呼吸道、泌尿道、血液;导管相关感染有增加趋势,不合理使用抗菌药物问题较突出。 结论 综合ICU和内三科是新津县人民医院的重点科室;下呼吸道、泌尿道、中心静脉置管部位是重点部位;侵袭类操作及不合理使用抗菌药物是危险因素;该院医院感染预防控制工作重点:加强导管相关感染监测,增加耐药菌监测,加强对综合ICU、内三科的管理,加强对侵袭性操作及合理使用抗菌药物的管理,提高病原学送检率。
目的 了解综合重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)感染率、危险因素、病原菌分布及其耐药情况,探讨有针对性的预防控制措施。 方法 2009年1月-12月综合ICU共收治患者447例,采用主动监测方法,由ICU医务人员和专职人员每日对综合ICU病房住院时间≥48 h且撤停机械通气后48 h内的患者进行VAP监测。 结果 447例患者中住院时间≥48 h的患者168例,96例患者使用呼吸机,使用呼吸机时间182 d,ICU住院总日数1 339 d,发生VAP 17例,呼吸机使用率13.59%,VAP感染率93.4例/1 000机械通气日,根据平均病情严重程度(ASIS法)调整后的VAP感染率为2.38%。呼吸机使用方式与VAP发生有关联。检出病原菌18株,全部为Gˉ杆菌,其中鲍曼不动杆菌4株,对包括硫霉素、氨曲南在内的多种抗菌药物耐药。 结论 综合ICU病房VAP感染率为2.38%,呼吸机使用不当是VAP的危险因素,VAP致病菌为Gˉ杆菌,其中鲍曼不动杆菌耐药率达100%,并呈多重耐药性;抗生素使用时间过长,预防性使用不当是致病菌产生多重耐药的重要原因。