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成人重症腺病毒肺炎的临床特点与诊疗分析

目的分析成人重症腺病毒肺炎患者的临床资料，总结其临床特点及诊治方法。方法回顾性分析 2019 年 3 月至 9 月收治的 25 例经病原学确诊的重症腺病毒肺炎患者的临床诊治资料。结果25 例患者中，男 21 例，女 4 例；病原学检查腺病毒 55 型 6 例，7 型 6 例，11 型 2 例，21、4 型各 1 例，未分型 9 例，其中包括混合型 3 例（分别是腺病毒 7 和 55 型，11 和 55 型，7 和 21 型）。CT 表现：一肺叶实变 12 例，两肺叶实变 6 例，多肺叶实变 7 例；8 例合并胸腔积液。7 例（28%）白细胞计数<4×109/L，20 例（80%）中性粒细胞百分比>65%，15 例（60%）血小板计数<150×109/L。25 例（100%）患者 C 反应蛋白>10 mg/L，其中 16 例（64%）患者 CRP>50 mg/L。11 例（44%）降钙素原（PCT）>0.5 μg/L。11 例（44%）PaO2<60 mm Hg，9 例（36%）PaO2/FiO2 <200 mm Hg。9 例（36%）急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分>13 分，其中包括腺病毒 55 型 5 例（55.6%），7 型 3 例（33%），未分类 1 例，与 APACHEⅡ评分<13 分组的腺病毒种类比较差异有统计学意义（P<0.05）。15 例（60%）患者采用鼻导管吸氧，4 例（16%）采用无创呼吸机/高流量鼻导管湿化氧疗，6 例（25%）采用有创机械通气。腺病毒种类与以上各因素组间比较无统计学意义（P>0.05）。24 例患者均好转出院，1 例放弃治疗。结论成人重症腺病毒肺炎患者以腺病毒 55 型、7 型多见，实验室检查炎性指标升高（CRP、PCT 及中性粒细胞比例等），白细胞可降低、正常或升高，血小板减少，腺病毒 55 型、7 型比其他类型病情更严重。