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手术切除联合术中125Ⅰ粒子组织间植入治疗食管癌的疗效分析

目的 探讨手术切除联合术中125I 粒子组织间植入治疗食管癌的疗效和副作用。 方法 回顾性分析2004 年10 月至2009 年9 月61 例中、晚期食管癌患者（盐城市第五人民医院32 例，南京医科大学附属南京第一医院29 例）采用手术切除联合术中125I 粒子组织间植入或联合放疗治疗的临床资料。根据治疗方法不同，将61 例患者分为两组，125I 粒子植入组：31 例［男21 例，女10 例；年龄（59.5±1.5）岁］，采用手术切除＋术中125I 粒子组织间植入治疗；对照组：30 例［男19 例，女11 例；年龄（60.1±1.6）岁］，术后3 ～ 4 周采用体外放射治疗。观察两组患者术前、术后白细胞（WBC）、血小板（PLT）、免疫球蛋白的变化，比较生存率、复发率和转移率。 结果 术后1 个月、3 个月和5 个月，两组患者外周血WBC、PLT 和免疫球蛋白均在正常范围内；两组间比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。两组患者均获随访，随访时间1 ～ 5 年。术后6 个月125I 粒子植入组患者行胸部X 线片检查示：均未发现粒子移位。125I 粒子植入组患者1 年、3 年和5 年生存率均明显高于对照组（3 年58.3% vs. 42.8%，P ＜ 0.05； 5 年36.8% vs.26.6%，P ＜ 0.05），复发率（3 年0 % vs. 6.7%，P ＜ 0.05； 5 年3.2% vs. 13.3%， P ＜ 0.05）和转移率（3 年12.9%vs. 20.0%，P ＜ 0.05； 5 年16.1% vs. 33.3%，P ＜ 0.05）明显低于对照组。 结论 手术切除结合125I 粒子组织间植入治疗食管癌，方法简单、使用安全、副作用小，可提高食管癌患者的生存率。