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微创经皮钢板内固定术治疗胫骨近关节部位骨折的临床研究

【摘 要】 目的 总结应用微创经皮钢板内固定术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）治疗胫骨近关节部位骨折的临床经验。 方法 2003 年3 月－ 2006 年8 月，采用MIPPO 治疗49 例胫骨近关节部位骨折患者。男31 例，女18 例；年龄14 ～ 55 岁，平均42 岁。致伤原因：交通伤28 例，运动伤16 例，跌伤5 例。左侧18 例，右侧31 例。胫骨平台下骨折36 例，胫骨远端骨折13 例。根据AO 分型：A 型26 例，B 型20 例，C 型3 例。伤后至手术时间5 h ～ 8 d。术前闭合骨折者行跟骨结节牵引至畸形矫正后进行手术，开放骨折者直接手术。 结果 患者切口均Ⅰ期愈合。1 例术后5 周出现浅表感染，对症治疗后愈合。患者均获随访16 ～ 30 个月，平均20 个月。X 线片检查示骨折均于术后8 ～ 26 周愈合，平均17 周。所有患者无钢板松动和断裂，患侧膝关节及踝关节活动良好。疗效采用修正的Rasmussen 评分体系评价，优30 例，良17 例，可2 例，优良率为95.9%。6 例术后1 年采用点状切开抽出法取出钢板、螺钉无松动或断裂。 结论 MIPPO 技术对骨折周围血运的破坏小，不干扰骨折端具有成骨作用的血肿及髓内血运，微侵袭手段能降低骨不连几率及感染率，提高骨折愈合率，是治疗胫骨近关节部位骨折的有效方法之一。