目的 总结胆管结核的临床特点，以提高胆管结核的认识和诊断水平。方法 分析1例胆管结核患者的临床资料、诊断过程并复习文献。结果 根据患者病程中有盗汗、胸片中有陈旧性结核、术前结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT. TB）（＋＋＋）等信息，结合术中快速病理，明确诊断为胆管结核，行胆肠吻合术后，抗结核治疗6个月后患者痊愈。结论 胆管结核是一种罕见疾病，对于年轻患者患有占位性病变导致梗阻性黄疸、影像学中肿瘤特征不典型、患者来自结核高发区、有陈旧性结核病史、病程中有低热盗汗等任一症状者，应该注意结核的鉴别诊断，首选T-SPOT. TB检测或内镜引导下穿刺活检，术中冰冻活检是避免胆管结核患者过度医疗的最后一道防线。