Search

小儿重症肌无力的外科治疗

目的 探讨小儿重症肌无力(MG)的手术适应证,围手术期处理及影响疗效的有关因素.方法 按Osserman临床分型分为Ⅰ型(单纯眼肌型)11例,ⅡA型(轻度全身型)6例,ⅡB型(中度全身型)2例.胸腺病理检查:增生12例,正常组织学表现7例,无合并胸腺瘤者.12例胸腺标本进行了免疫组织化学观察.结果 全组无手术死亡.术后发生肌无力危象1例,总有效率89.5%.全身型术后缓解率75%,较单纯眼肌型36.3%高.常规病理分型与疗效无关,根据免疫组织化学观察,12例胸腺分为上皮细胞密集型6例和上皮细胞松散型6例,两者术后疗效相差显著.结论 小儿全身型MG应行手术治疗,而对单纯眼肌型MG的手术适应证应从严掌握,对学龄前儿童尽可能采用药物治疗.使用人工呼吸器是治疗术后肌无力危象的有效措施.胸腺免疫组织化学分型能较好地评估手术后的疗效.