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后路全脊椎截骨联合椎弓根钉棒固定术治疗脊柱后凸畸形

目的 总结后路全脊椎截骨联合椎弓根钉棒固定术治疗胸腰椎脊柱后凸畸形的手术方法及临床疗效。 方法 2003 年1 月－ 2008 年1 月，采用后路全脊椎截骨联合椎弓根钉棒固定术治疗脊柱后凸畸形24 例。男15 例，女9 例；年龄21 ～ 68 岁，平均53 岁。先天性脊柱畸形2 例，结核性后凸9 例，陈旧创伤性后凸13 例。Frankel 分级：E 级14 例，D 级8 例，C 级2 例。后凸顶点分别位于：T11 5 例，T12 10 例，L1 7 例，L2 2 例。脊柱后凸Cobb 角为37 ～ 65°，平均46°。 结果 术后24 例均获随访，随访时间8 个月～ 3 年，平均2.5 年。根据自定评价标准，疗效优15 例，良7 例，可2例，优良率91.7%。术后3 个月Cobb 角为4.2 ～ 5.1°，平均5.3°，平均矫正率87.6%。术后2 例Frankel C 级均恢复至D 级；8 例D 级中5 例恢复至E 级，3 例无变化；余患者仍为E 级。术后8 ～ 12 个月X 线片可见原截骨平面发生骨性融合，未发现内植物松动、断裂、假关节形成和矫正度数丢失等并发症。 结论 后路全脊椎截骨联合椎弓根钉棒固定术损伤小、并发症少，减压、矫形可同时进行，治疗脊柱后凸畸形临床效果明显。