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同时性食管、肺重复癌的临床诊治

腋下垂直小切口行肺切除术

目的　探讨腋下垂直小切口行肺切除术的方法特点。　方法　采用腋下垂直小切口行肺切除术 15 1例 ,切口长 8～ 12 cm。肺楔形切除术 2 3例 ,肺叶切除术 95例 ,支气管袖式肺叶切除术 2例 ,全肺切除术 31例。　结果　全组无手术死亡。开胸过程中出血量均少于 2 0 ml;术后胸腔引流量 16 0～ 72 0 ml,平均 30 0 ml;共清扫胸内淋巴结 12 4 5个 ,其中转移阳性淋巴结 2 4 3个 ,占 19.5 %。术后伤口疼痛均较轻 ,止痛时间 2～ 3天。术后住院天数平均 12天。结论　腋下垂直小切口行肺切除术是可行的 ,能完成对胸内淋巴结的清扫 ,减小肺部肿瘤手术切口的创伤。

经气管置管冲洗治疗肺切除后支气管胸膜瘘

目的　探讨经气管置管冲洗治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的疗效。　方法　对发生支气管胸膜瘘患者先行胸腔闭式引流 ,然后在纤维支气管镜下将一直径 2 mm导管通过鼻腔经支气管残端瘘口置入胸腔 ,导管超过瘘口1～ 1.5 cm ,经导管向胸腔滴注生理盐水 ,并从患侧胸腔引流管充分引流。冲洗至引流液清亮 ,细菌培养阴性 ,引流管无明显气泡溢出时 ,停止冲洗。　结果　 5例患者均获得治愈 ,治愈时间为 4 2～ 6 0天。　结论　经气管置管冲洗治疗肺切除术后支气管胸膜瘘可以取得满意的疗效 ,与单纯胸腔冲洗的保守治疗方法比较 ,治愈率明显提高。