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肾功能损伤分级在心脏术后肾脏替代治疗中的应用

摘要： 目的 探讨肾功能损伤分级(AKIN分级)在心脏术后肾脏替代治疗时机选择中的作用。 方法 2006年9月至2007年10月在我院首次行冠状动脉旁路移植术和/或心瓣膜手术100例患者中，根据AKIN分级，选取最高分级在2级、3级的患者，并结合是否接受肾脏替代治疗(RRT)将患者分为4组：A组：2级接受RRT治疗；B组：2级未接受RRT治疗；C组：3级接受RRT治疗；D组：3级未接受RRT治疗，记录4组患者临床资料和临床转归等。结果 4组患者术后肾功能均出现不同程度的损伤，血肌酐最高值分别为197.8±32.1 μmol/L，154.1±40.1 μmol/L，330.9±78.2 μmol/L和339.1±107.7 μmol/L，明显高于术前。4组患者住院病死率分别为16.7%、14.3%、52.2%和56.3%，C组患者住院病死率高于A组（χ2=5.487，P=0.019）和B组（χ2=11.036，P=0.001），D组患者住院病死率明显高于A组（χ2=5.812，P=0.016）和B组（χ2=11.003，P=0.001），其中以D组患者的病死率最高。结论 心脏术后患者肾功能损伤分级进入AKIN分级2级时接受RRT有可能改善其临床预后。