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介入辅助外科手术治疗闭合性四肢血管损伤

目的 探讨介入辅助外科手术在闭合性四肢血管损伤的方法和疗效。方法 1989年8月~2004年4月，应用介入辅助外科手术治疗闭合性四肢血管损伤16例。男12例，女4例；年龄13～57岁。血管损伤部位：腋动脉2例，旋肱前动脉1例，旋肱后动脉4例，肩胛下动脉1例，肱动脉2例，髂动脉1例，股动脉4例，动脉1例。合并颅脑损伤3例，内脏损伤2例，神经损伤2例，骨折脱位8例。血管完全断裂13例，部分断裂2例，血管痉挛1例。9例有血管缺损，缺损范围4～8cm，平均5.8 cm。受伤至就诊时间1～3 h，平均1.5 h。介入手术时间 20～40 min，平均 28 min；血管修复手术时间1～3.5 h，平均1.7 h。结果 术后16例血管损伤肢体均无坏死。2例腋动脉损伤及3例股动脉损伤患者，术后3个月造影复查，血管均通畅。合并骨折者术后16～42周骨折愈合，平均26周。经2~13年随访，1例合并臂丛神经损伤者术后肩关节功能恢复差，余患者功能均满意。结论 介入辅助外科手术能够准确确定闭合性血管损伤的位置，减少手术盲目性，缩短手术时间，减少出血，提高了血管修复的成功率，是治疗闭合性四肢血管损伤的一种有效方法。